Семенчук, В. Л. Фето-фетальный трансфузионный синдром: диагностика и лечение [] / В. Л. Семенчук // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа = Reproductive health. Eastern Europe. - 2019. - Том 9, N 3. - С. 272-286 MeSH-главная: ТРАНСФУЗИОННЫЙ СИНДРОМ У ПЛОДОВ-БЛИЗНЕЦОВ -- FETOFETAL TRANSFUSION (диагностика, патофизиология, терапия, хирургия) БЕРЕМЕННОСТЬ ДВУМЯ ПЛОДАМИ -- PREGNANCY, TWIN БЕРЕМЕННОСТЬ -- PREGNANCY БЛИЗНЕЦЫ, ДВА -- TWINS НОВОРОЖДЕННЫЙ -- INFANT, NEWBORN МЛАДЕНЕЦ С НИЗКИМ ВЕСОМ ПРИ РОЖДЕНИИ -- INFANT, LOW BIRTH WEIGHT АПГАР ШКАЛА -- APGAR SCORE ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ -- LASER COAGULATION (методы) ФЕТОСКОПИЯ -- FETOSCOPY (методы) АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ АНАСТОМОЗЫ -- ARTERIOVENOUS ANASTOMOSIS (патология, хирургия) ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ БОЛЬНОГО -- PATIENT ACUITY ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS БЕРЕМЕННОСТИ ИСХОД -- PREGNANCY OUTCOME ПРОГНОЗИРОВАНИЕ -- FORECASTING (методы) Аннотация: Проведен проспективный анализ течения беременности и родов у 87 женщин, беременных монохориальной двойней с фето-фетальным трансфузионным синдромом, 73 из которых выполнены внутриутробные операции, и 56 женщин, беременных монохориальной двойней без синдрома, находившихся на госпитализации в ГУ «РНПЦ «Мать и дитя» за период 2012-2017 гг. Всем беременным выполнены ультразвуковые исследования с доплерометрией в динамике, начиная с 11-й по 26-ю неделю беременности 1 раз в 2 недели, с целью диагностики осложнений. Средний срок установления ФФТС составил 140 (122-150) дней. Установлено, что, чем ниже был индекс массы тела у беременных женщин, тем раньше манифестировал ФФТС (R=0,27, р=0,031). Средний срок оперативного лечения составил 147 (131-157) дней. После выполнения фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты наблюдались статистически значимые различия в объеме околоплодных вод, размерах мочевого пузыря у плода-донора и у плода-реципиента (р ‹ 0,001); показателях ПИ, ИР артерии пуповины плода-донора (р ‹ 0,01). Разработаны критерии прогнозирования, диагностики ФФТС и оценена эффективность внутриутробного лечения. Применение внутриутробного лечения ФФТС с использованием высокотехнологичных методов (фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты) приводит к статистически значимому увеличению сроков вынашивания беременности (р=0,040) и средней массы плодов (р ‹ 0,001), а также их выживаемости (р ‹ 0,001). Экз-ры: |