Фадєєнко, Г. Д.     Медикаментозні методи ребіозу кишкової мікробіоти у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки [] = Medicinal methods for the rebiosis of intestinal microbiota in patients with non-alcoholic fatty liver disease / Г. Д. Фадєєнко, І. Е. Кушнір // Сучасна гастроентерологія. - 2020. - № 3. - С. 62-72. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: МИКРОБИОТА -- MICROBIOTA (действие лекарственных препаратов, иммунология) ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФЕНОМЕНЫ -- DIGESTIVE SYSTEM PHYSIOLOGICAL PHENOMENA (действие лекарственных препаратов, иммунология) НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ -- NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE (патофизиология, терапия) ПРОБИОТИКИ -- PROBIOTICS (терапевтическое применение) Кл.слова (ненормированные): ФЕКАЛЬНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ МИКРОБИОТЫ Аннотация: Неалкогольна жирова хвороба печінки протягом останніх десятиліть стала найпоширенішим захворюванням печінки в розвинених країнах. Чисельність хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки невпинно зростає. Неалкогольна жирова хвороба печінки — це багатофакторне захворювання, яке реалізується внаслідок взаємодії чинників довкілля, метаболічних і прозапальних чинників на тлі генетичної схильності. Останніми роками доведено, що мікробіота кишечника відіграє важливу роль у метаболічній регуляції глюкози та ліпідів, спричиняючи розвиток метаболічного синдрому і неалкогольної жирової хвороби печінки. Унаслідок надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику створюються умови для підвищеної проникності кишкового бар’єра для ендотоксинів і бактерій. Ліпополісахариди грамнегативних бактерій у великій кількості потрапляють через систему ворітної вени в печінку, де активують toll?подібні рецептори гепатоцитів, що супроводжується експресією прозапальних та профіброгенних цитокінів і призводить до прогресування неалкогольної жирової хвороби печінки. Обговорюються основні зміни кишкової мікробіоти у вигляді дисбалансу між основними таксонами, зменшення бактеріальної різноманітності, порушення бактеріального метаболізму та їх наслідків у розвитку та прогресуванні неалкогольної жирової хвороби печінки. Модуляція кишкової мікробіоти з метою відновлення нормальної мікрофлори кишечника є потенційною терапевтичною стратегією при неалкогольній жировій хворобі печінки. Для медикаментозного ребіозу використовують селективні кишкові антибіотики, пробіотики, пребіотики, синбіотики, метабіотики і трансплантацію фекальної мікробіоти. Наведено дані щодо ефективності цих медикаментозних методів у лікуванні неалкогольної жирової хвороби печінки з позиції доказової медицини Over the past decades, non?alcoholic fatty liver disease (NAFLD) became the most prevalent liver disease in the developed countries. The number of patients with NAFLD continues to increase. NAFLD is a multifactorial disease, it is a result of the interaction of environmental, metabolic and inflammatory factors against the background of genetic predisposition. In recent years, it has been shown that the gut microbiota plays an important role in the metabolic regulation of glucose and lipids, contributing to the development of metabolic syndrome and NAFLD. Bacterial overgrowth in the small intestine creates favorable conditions for increased permeability of the intestinal barrier to endotoxins and bacteria. As a result, large amounts of lipopolysaccharides of gram?negative bacteria enters the liver through the portal vein system, activating toll?like hepatocyte receptors. This process is accompanied by the expression of proinflammatory and profibrogenic cytokines and promotes NAFLD progression. The main changes of the intestinal microbiota evident in the form of an imbalance of taxonomic composition, a reduction of bacterial diversity, disturbances of bacterial metabolism and their consequences in the development and progression of NAFLD are discussed in the paper. Modulation of the intestinal microbiota purposed on the normal gut flora restoration is a potential therapeutic strategy for NAFLD. Selective intestinal antibiotics, probiotics, prebiotics, synbiotics, metabiotics, and fecal microbiota transplantation are used for the purpose of pharmacological rebiosis. The authors presented data, demonstrating effectiveness of these medication methods in the treatment of NAFLD from the standpoint of evidence?based medicine Доп.точки доступа: Кушнір, І. Е. Экз-ры: