Этиология тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых: Результаты первого российского многоцентрового исследования [] / И. А. Захаренков [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 1. - С. 36-42
MeSH-главная:
ПНЕВМОНИЯ -- PNEUMONIA (этиология)
LEGIONELLA PNEUMOPHILA -- LEGIONELLA PNEUMOPHILA (вирусология)
СТРЕПТОКОККИ -- STREPTOCOCCUS (вирусология)
БАКТЕРИЕМИЯ -- BACTEREMIA (вирусология)
РИНОВИРУС -- RHINOVIRUS (патогенность)
ORTHOMYXOVIRIDAE -- ORTHOMYXOVIRIDAE (патогенность)
Аннотация: Цель - изучить структуру возбудителей тяжелой внебольничной пневмонии (ТВП) у взрослых больных в Российской Федерации (РФ). ТВП относится к заболеваниям с высокой летальностью и отличается значимым социально-экономическим бременем для общества. Адекватная эмпирическая антибактериальная терапия должна основываться на знании спектра ключевых возбудителей и их чувствительности к антимикробным препаратам. Материалы и методы. В проспективное исследование, выполнявшееся в многопрофильных стационарах 6 городов РФ в 2014-2018 гг., включались взрослые пациенты с подтвержденным диагнозом ТВП. Для верификации этиологии культуральным методом исследовались кровь, респираторные образцы (мокрота, эндотрахеальный аспират, бронхоальвеолярный лаваж), аутопсийные образцы у умерших пациентов; использовались экспресс - тесты для выявления антигенурии (L. pneumophila cерогруппа 1 и S. pneumoniae). «Aтипичные» бактериальные патогены (M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila) и респираторные вирусы (вирусы гриппа А и В, парагриппа, риновирус, метапневмовирус человека и др.) выявлялись методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с помощью коммерческих тестов. Результаты. Всего в исследование включено 109 пациентов (мужчин - 60,6%, средний возраст 50,8±18,0 лет) с ТВП. Этиологически значимые возбудители ТВП обнаружены в 65,1% случаев; наиболее часто выявлялись S. pneumoniae, риновирусы, S. aureus и K. pneumoniae (43,7, 15,5, 14,1 и 11,3% пациентов c положительными результатами микробиологического исследования соответственно). Бактериемия выявлена в 14,6% случаев, S. pneumoniae являлся наиболее часто идентифицируемым патогеном. Два и более возбудителя ТВП выявлены в 36,6% случаев. Среди комбинаций превалировало сочетание бактериальных возбудителей (чаще всего S. pneumoniae с S. aureus или/и Enterobacterales) - 57,7%; ассоциации бактериальных возбудителей и вирусов выявлены у 38,5% пациентов, в 1 случае выявлена ко-инфекция двумя респираторными вирусами. Заключение. В структуре этиологии ТВП у госпитализированных взрослых больных преобладал S. pneumoniae. Следует отметить высокую частоту выявления респираторных вирусов (преимущественно риновирус и вирусы гриппа) как в ассоциации с бактериальными возбудителями, так и в монокультуре.
Доп.точки доступа:
Захаренков, И. А.; Рачина, С. А.; Дехнич, Н. Н.; Козлов, Р. С.; Синопальников, А. И.; Иванчик, Н. В.; Яцышина, С. Б.; Елькина, М. А.; Архипенко, М. В.; Гордеева, С. А.; Лебедева, М. С.; Портнягина, У. С.
Экз-ры:
|