Фатальная тяжелая внебольничная пневмония: факторы риска, особенности течения и ошибки ведения пациентов в условиях стационара [] / Л. Б. Постникова [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 3. - С. 42-49 MeSH-главная: ПНЕВМОНИЯ -- PNEUMONIA (смертность, эпидемиология) БОЛЕЗНЬ, ИНДЕКС СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ -- SEVERITY OF ILLNESS INDEX МЕДИЦИНСКИЕ ОШИБКИ -- MEDICAL ERRORS (вредные воздействия) АНОКСИЯ -- ANOXIA (смертность) ШОК ТОКСИЧЕСКИЙ -- SHOCK, SEPTIC (смертность) МУЛЬТИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- MULTIPLE ORGAN FAILURE (смертность) Аннотация: Внебольничная пневмония (ВП) - наиболее распространенное заболевание в мире с высоким уровнем смертности. До настоящего времени в Нижегородской области отсутствовали уточненные данные о причинах летальности пациентов с тяжелой ВП (ТВП), не проводился комплексный анализ ключевых ошибок в ведении госпитализированных больных ТВП. Цель. Проанализировать структуру пациентов, умерших от ТВП в стационарах Нижегородской области, выделить ведущие факторы риска, оценить особенности течения фатальной ТВП и ошибки ведения больных по данным историй болезни за 2015-2016 гг. Материалы и методы. Ретроспективно проанализировали 139 историй болезни пациентов, умерших от ТВП в медицинских организациях Нижегородской области, за 2015 г. - 72 истории болезни, 2016 г. - 67 историй болезни. Результаты. Выделены ключевые предикторы летального исхода ТВП у пациентов Нижегородской области: социально-демографический статус (мужчины трудоспособного возраста, отсутствие постоянной работы, курение, алкогольная и наркозависимость), поздние обращение за медицинской помощью и госпитализация, тахипноэ, гипотензия, тахикардия, нарушение сознания, лейкоцитоз или лейкопения, тромбоцитопения, анемия, гипергликемия, двустороннее поражение легких, плевральный выпот, острая дыхательная и сосудистая недостаточность. Недооценка тяжести состояния пациента, несвоевременно установленный диагноз пневмонии, отсутствие мониторинга SpO2 в приемном и соматическом отделениях, поздний перевод больных в отделение реанимации и интенсивной терапии, отсутствие противовирусной терапии, неадеватная стартовая антибактериальная терапия - ведущие ошибки ведения больных с фатальной ТВП. Заключение. Основными путями, которые позволят избежать или минимизировать ошибки ведения и снизить летальность больных ТВП, являются строгое следование клиническим рекомендациям, активные профилактические мероприятия, диагностика и лечение хронических заболеваний. Доп.точки доступа: Постникова, Л. Б.; Климкин, П. Ф.; Болдина, М. В.; Гудим, А. Л.; Кубышева, Н. И. Экз-ры: