Боброва, Л. А.     Тромбоэмболические осложнения нефротического синдрома [] / Л. А. Боброва, Н. Л. Козловская // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 105-116 MeSH-главная: ВЕНОЗНАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЯ -- VENOUS THROMBOEMBOLISM (патофизиология, этиология) ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ -- HYPOALBUMINEMIA (осложнения) НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ -- NEPHROTIC SYNDROME (осложнения) ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ МЕМБРАНОЗНЫЙ -- GLOMERULONEPHRITIS, MEMBRANOUS (осложнения) Аннотация: В обзоре представлены сведения о тромботических осложнениях нефротического синдрома (НС). Рассмотрены вопросы патогенеза гиперкоагуляционных нарушений, ведущих к тромбозам венозного и артериального сосудистого русла. Обсуждается дисбаланс между прокоагулянтными и антикоагулянтными механизмами вследствие потери с мочой естественных антикоагулянтов, чему способствует нарушение избирательной проницаемости клубочкового фильтра, приводящее к утечке высокомолекулярных белков, по крайней мере размером с альбумин, депрессии фибринолиза, избыточного синтеза печенью факторов плазменного звена гемокоагуляции и активации тромбоцитов. Приводятся новые данные о роли в процессах тромбообразования при НС эндотелиальных микрочастиц с высокой протромбогенной активностью, попадающих в системную циркуляцию из поврежденных клеток эндотелия капилляров клубочка, что может превратить локально-почечную гиперкоагуляцию, сопровождающую процесс иммунного воспаления в почке, в генерализованную и способствовать таким образом развитию тромбозов. Рассмотрены наиболее частые и прогностически неблагоприятные варианты артериальных и венозных тромбозов, описаны их основные, общие факторы риска, а также индивидуальные, отличающиеся у разных пациентов. Обсуждаются показания и режим профилактической антикоагулянтной терапии и продолжительность лечения тромбозов при НС. Подчеркивается, что принятие решения о том, когда и как проводить антикоагулянтную терапию пациенту с НС, представляет собой сложную задачу для врачей. Доп.точки доступа: Козловская, Н. Л. Экз-ры: