Кириченко, А. А.     Ишемическая болезнь сердца и воспаление [] / А. А. Кириченко // Клин. медицина. - 2018. - Т. 96, № 8. - С. 688-695 MeSH-главная: ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА -- MYOCARDIAL ISCHEMIA ВОСПАЛЕНИЕ -- INFLAMMATION АТЕРОСКЛЕРОЗ -- ATHEROSCLEROSIS ЦИТОМЕГАЛОВИРУС -- CYTOMEGALOVIRUS CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE -- CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ -- RHEUMATIC DISEASES Аннотация: Повышенное содержание в крови маркёров воспаления является значимым прогностическим признаком коронарных событий у лиц со стабильным или бессимптомным течением ишемической болезни сердца (ИБС) и свидетельствует в пользу того, что воспаление, лежащее в основе дестабилизации ИБС, имеет самостоятельный характер и в значительной мере независимо от выраженности стенозирующего поражения коронарных сосудов. Активация локального воспалительного процесса в атеросклеротической бляшке приводит к деструкции фиброзной капсулы в сочетании с возрастанием активности клеточных и плазменных факторов свёртывающей системы и угнетением фибринолитической системы. Цитомегаловирус, Chlamydia pneumoniae, возбудители пародонтоза выдвигаются на роль индукторов воспалительных реакций. Синергичное действие нескольких патогенов отражено в концепции «бремени инфекций» («infectious burden»). Высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) характеризуются иммуновоспалительные ревматические заболевания. Важное место в их профилактике занимает проведение эффективной противовоспалительной терапии: метотрексат, подавляя образование интерлейкина 1fi и фактора некроза опухоли а, позволяет не только модифицировать течение болезни, но и снизить риск кардиоваскулярных катастроф. Хроническое воспаление, как ключевой элемент патогенеза атеросклероза, может быть обусловлено не только инфекционными и иммунными, но и метаболическими факторами. Индуцированная кристаллами холестерина активация инфламмасом в макрофагах является важным связующим звеном между метаболизмом холестерина и воспалением в атеросклеротических бляшках. Подтверждением важной патогенетической роли воспаления является снижение риска ССО на фоне противовоспалительной терапии. При терапии статинами уменьшение уровня С-реактивного белка достоверно коррелировало с подавлением прогрессирования атеросклероза и снижением риска ССО независимо от степени снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности. Приём колхицина в низкой дозе пациентами со стабильной ИБС, которые получали стандартную терапию, снижал риск развития острого коронарного синдрома и внезапной сердечной смерти. Вторичная профилактика сердечно - сосудистых осложнений человеческими моноклональными антителами к интерлейкину 1в (канакинумаб) привела к снижению риска ССО независимо от пола, курения, уровня липидов. Экз-ры: