Федосьина, Е. А. Особенности ведения больных циррозом печени и портальной гипертензией [] / Е. А. Федосьина // Клинич. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии : Научно-практический журнал для клиницистов. - 2013. - N 4. - С. 19-26 Рубрики: ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН--ESOPHAGEAL AND GASTRIC VARICES АСЦИТ--ASCITES Аннотация: Цель обзора. Рассмотреть современные принципы терапии портальной гипертензии (ПГ): асцит, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, гепаторенальный синдром (ГРС) - у больных циррозом печени (ЦП). Основные положения. Одним из наиболее значимых осложнений ЦП является ПГ. Более чем у половины больных с 10-летним анамнезом заболевания развивается асцит, а в дальнейшем возможно инфицирование асцитической жидкости. В лечении таких больных используют мочегонные препараты, при необходимости - антибактериальные. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка - критическое состояние, при котором в течение последующих 6 нед умирают 15-20% больных. Пациентам с острым кровотечением целесообразно назначать вазоконстрикторы и антибактериальные препараты в сочетании с эндоскопическими методами лечения. Для профилактики кровотечений используют b-адреноблокаторы и эндоскопические методики. ГРС чаще всего присоединяется при развитии инфекционных осложнений ЦП. Без лечения или пересадки печени больные с ГРС 1-го типа живут не более 2 нед. При лечении этих больных препаратами выбора служат также вазоконстрикторы в комбинации с альбумином. Методы профилактики - тщательный мотиторинг других осложнений ЦП, компенсация функции печени. Заключение. Прогноз относительно жизни больных ЦП и ПГ чаще всего определяют кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, инфекционные осложнения и присоединяющаяся почечная недостаточность (ГРС). Поскольку важнейшим звеном в развитии этих состояний служит периферическая вазодилатация, назначение вазоконстрикторов, в первую очередь терлипресстина, патогенетически оправдано и приводит как к остановке острых кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода, так и к восстановлению работы почек при развитии функциональной почечной недостаточности (ГРС). Экз-ры: |