Ostafiichuk, M. V.     Radioiodine-resistant metastases of well-differentiated thyroid cancer, analysis of tumor characteristics and primary surgical intervention [] / M. V. Ostafiichuk, A. Ye.Tarashchenko Yu. M. Kovalenko // Запорож. мед. журн. - 2021. - Том 23, N 5. - С. 670-676 MeSH-главная: ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- THYROID NEOPLASMS (диагностика, лекарственная терапия, радиотерапия, хирургия, этиология) ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ -- RADIOTHERAPY (использование, методы) ИОДА РАДИОАКТИВНЫЕ ИЗОТОПЫ -- IODINE RADIOISOTOPES (терапевтическое применение) НОВООБРАЗОВАНИЙ МЕТАСТАЗЫ -- NEOPLASM METASTASIS (патология) Аннотация: Цель работы – оценить первичный статус, характеристики опухолевого процесса и начального хирургического лечения у пациентов с высокодифференцированными папиллярными карциномами щитовидной железы, впоследствии проявивших резистентность к терапии 131I, по сравнению с контрольной группой больных, у которых получен положительный эффект терапии 131I. Материалы и методы. Проведён анализ 156 наблюдений высокодифференцированного рака щитовидной железы, резистентных к терапии 131I. Контрольная группа – 189 пациентов, у которых отмечен положительный эффект лечения метастазов после терапии 131I и доказанного безрецидивного периода. Пациенты оперированы и находились под наблюдением в отделе хирургии желёз внутренней секреции ДУ «Институт эндокринологии и обмена веществ имени В. П. Комиссаренко НАМН Украины» (1990–2019 гг.). Результаты. В группе радиойодрезистентных метастазов преобладали женщины в соотношении 3,1:1,0, а в группе контроля соотношение женщин и мужчин составило 1,4:1,0. Отмечено, что резистентность к радиоактивному йоду у пациентов в возрасте до 20 лет была достоверно в 4 раза ниже (10,26 %) по сравнению с группой эффективного лечения метастазов (41,90 %). В возрастной группе 41–60 лет радиойодрезистентность преобладала в 6,5 раза по сравнению с группой сравнения (39,10 % и 6,35 %), а в возрасте более 65 лет – в 11 раз (11,54 % и 1,05 %). При анализе влияния радиационного облучения на возникновение радиойодрефрактерности отмечено: среди пациентов, проживавших в 1986 г. на радиационно загрязнённых территориях Украины после аварии на Чернобыльской АЭС, не было достоверных различий в развитии устойчивости к радиоактивному йоду (резистентность к 131I – 51,92 % (n = 81); эффект лечения 131I – 64,02 % (n = 121)). Эти различия могут быть связаны с более молодым возрастом радиационно пострадавших пациентов и лучшей чувствительностью к радиойоду по сравнению с больными основной группы. Максимальное количество радиойодрезистентных наблюдений было в группе промежуточного риска (71,15 %; n = 111). Привлекает внимание значительное количество радиойодрезистентных метастазов в группе, где первично они не диагностированы (11,53 %; n = 18), и в группе, где не выполнена должная оценка состояния лимфатических коллекторов (29,49 %; n = 46). В наблюдениях, в которой профилактическая центральная диссекция не проведена, радиойодрезистентность отмечена достоверно чаще (33,97 %; n = 53). Выводы. Основные факторы риска развития радиойодрезистентных метастазов – возраст пациентов старше 40 лет, ограниченность первичного оперативного вмешательства на регионарных лимфатических коллекторах шеи, агрессивность опухоли. Тщательность до- и интраоперационной оценки регионарных коллекторов лимфотока, проведение профилактической центральной диссекции шеи и широких терапевтических диссекций позволяют уменьшить риск развития резидуальных и радиойодрезистентных метастазов. Своевременная диагностика метастазов улучшает результаты первичного хирургического лечения пациентов с дифференцированной тиреоидной карциномой и снижает частоту развития радиойодрезистентности. Доп.точки доступа: Kovalenko, A. Ye.; Tarashchenko, Yu. M. Экз-ры: