Современные подходы в лечении невынашивания беременности [] / В. В. Каминский [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2018. - Том 8, N 1. - С. 18-28 MeSH-главная: БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ -- PREGNANCY COMPLICATIONS (лекарственная терапия) АБОРТ УГРОЖАЮЩИЙ -- ABORTION, THREATENED (лекарственная терапия) ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННАЯ -- DRUG THERAPY, COMBINATION (методы) ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ ГОРМОНЫ -- GONADAL HORMONES (прием и дозировка, терапевтическое применение, фармакология) ПРОГЕСТЕРОН -- PROGESTERONE (прием и дозировка, терапевтическое применение, фармакология) ЛЕКАРСТВО, ДОЗА-ЭФФЕКТ ЗАВИСИМОСТЬ -- DOSE-RESPONSE RELATIONSHIP, DRUG ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ИНТРАВАГИНАЛЬНОЕ -- ADMINISTRATION, INTRAVAGINAL ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ПЕРОРАЛЬНОЕ -- ADMINISTRATION, ORAL ЛЕКАРСТВА ПРИМЕНЕНИЯ СХЕМА -- DRUG ADMINISTRATION SCHEDULE ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- COMPARATIVE STUDY БЕРЕМЕННОСТЬ -- PREGNANCY ЖЕНЩИНЫ -- WOMEN Аннотация: В статье представлены результаты изучения эффективности препарата Прогинорм ОВО и Прогинорм ГЕСТА в схемах комплексной терапии угрозы прерывания беременности (УПБ) и угрозы преждевременных родов (УПР). Было проанализировано 290 случаев беременностей с угрозой прерывания или угрозой преждевременных родов в разных сроках гестации. Группы женщин были репрезентативны по возрасту, паритету, месту жительства, социальному статусу и состоянию соматического здоровья.Проведено сравнение эффективности в схеме лечения оральной формы натурального микронизированного прогестерона Прогинорм ОВО 100 мг, 200 мг и вагинальной формы Прогинорм ГЕСТА 100 мг, 200 мг с индивидуальным подбором лечебной дозы от 200 мг до 400 мг в сутки. Способ введения выбран, учитывая наличие или отсутствие изменений микроценоза влагалища, всасывающей функции кишечника и индивидуальный выбор беременной без патологий данных систем организма. В сравнении со схемой лечения невынашивания и УПР контрольной группы, в которую входила комплексная терапия, включающая спазмолитические, токолитические препараты, седативные средства, и витаминотерапия без назначения препаратов прогестерона.Подбор дозы зависел от клинической симптоматики и результатов обследований. Женщинам, у которых, кроме жалоб на ноющие или схваткообразные боли внизу живота, были кровянистые выделения из половых путей, подтвержденный участок отслойки, ретрохориальная или ретроамниотическая гематома, укорочение шейки матки менее 25 мм, а также подтвержденная недостаточность прогестерона биохимически или кольпоцитологически, избиралась начальная доза 400 мг в сутки с последующим снижением дозы, после уменьшения признаков угрозы - до 200 мг в сутки. Суточная доза распределялась на два приема, через 12 ч, уменьшение дозы проводилось постепенно, сначала до 300 мг в сутки и только после 3-5 дней до 200 мг в сутки. Как стартовую дозу 200 мг в сутки в два приема через 12 ч назначали женщинам с бессимптомным выявлением угрозы прерывания (УП) и беременным только с жалобами без наличия органических изменений УП или УПР.В процессе лечения имел место быстрый регресс клинической симптоматики в группах исследования. На 3-и сутки лечения снижение болевых ощущений отмечала почти половина женщин, применявших Прогинорм ОВО и Прогинорм ГЕСТА. В то же время у исследуемых безиспользования препарата прогестерона данный показатель составлял 25,6%. Высокая эффективность и быстрый эффект лечения по основным УЗ-признакам проводимой терапии (отсутствие прогрессирования укорочения шейки матки или ее удлинение, уменьшение диаметра внутреннего зева и исчезновение гипертонуса матки) отмечались у женщин при применении вагинальной формы Прогинорм ГЕСТА. Комплексная терапия УПБ и УПР с использованием оральной и вагинальной форм микронизированного прогестерона имеет высокий терапевтический эффект, хорошо переносится, способствует уменьшению периода нахождения в стационаре и срока пребывания беременной женщины в напряженном психоэмоциональном состоянии в связи с возникновением угрозы для ее беременности. Полученные результаты лечения соответствуют среднестатистическим показателям в странах ЕС. Наличие в препарате оральной и вагинальной формы позволяет индивидуально подойти к каждому случаю УПБ или УПР с учетом сопутствующих патологий и удобства пациентки, при необходимости дает возможность переходить от одной формы к другой для быстрого насыщения организма беременной прогестероном в условиях гестагенной недостаточности с целью ликвидации угрозы прерывания беременности или пролонгирования беременности при УПР. Может быть рекомендован для использования в широкой акушерской практике. Доп.точки доступа: Каминский, В. В.; Коноплянко, В. В.; Шалько, М. Н.; Ратушняк, Н. Я. Экз-ры: