Отдаленный прогноз повторного ремоделирования левого желудочка после хирургического лечения ишемической кардиомиопатии: возможности нагрузочной радионуклидной томовентрикулографии [] / В. В. Шипулин [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2020. - N 11. - С. 66-72 MeSH-главная: КАРДИОМИОПАТИИ -- CARDIOMYOPATHIES (хирургия) СЕРДЦА ЖЕЛУДОЧКА РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ -- VENTRICULAR REMODELING ВЕНТРИКУЛОГРАФИЯ РАДИОНУКЛИДНАЯ -- RADIONUCLIDE VENTRICULOGRAPHY (использование) Аннотация: Цель. Оценить возможности нагрузочной радионуклидной томовентрикулографии (РТВГ) в прогнозировании повторного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) в отдаленном периоде после хирургического лечения ишемической кардиомиопатии. Материал и методы. Тридцати пациентам с диагнозом ишемической кардиомиопатии перед хирургической коррекцией была выполнена РТВГ в покое и на фоне возрастающих доз допамина по протоколу 5/10/15 мкг/кг/мин (5 мин/дозировка). Всем пациентам до операции, в раннем послеоперационном периоде (7-14 дней) и в отдаленном периоде выполнялась двухмерная эхокардиография. На основании данных последней в отдаленном послеоперационном периоде (476±36 дней) пациенты были разделены на две группы: группа 1 (n=19) - пациенты с продолжающимся ремоделированием ЛЖ (увеличение конечно-систолического объема ЛЖ или снижение его ?10% относительно раннего послеоперационного периода), группа 2 (n=11) - пациенты с уменьшением конечно-систолического объема ЛЖ 10%. Результаты. Исследование на фоне стресс-теста выявило значимые различия между группами в показателях динамики (?) фракции выброса (ФВ) ЛЖ (%) (2 (2;8); 11 (5;12); p=0,02), максимальной скорости изгнания ЛЖ (%) (32 (14;51); 63 (34;79); p=0,009), показателей диссинхронии ЛЖ (PSD0 (3 (0;7); -2 (-9;3); p=0,004); Entropy (%) (2 (-1;6); 0 (-4;2); p=0,01). Однофакторный регрессионный анализ показал, что прогностическую ценность имеют ?ФВ ЛЖ (отношение шансов (ОШ)=0,88; доверительный интервал (ДИ) 0,8; 0,97; р=0,008), ?PSD ЛЖ (ОШ=1,13; ДИ 1,03; 1,25; р=0,005), количество коронарных артерий со стенозированием 75% (ОШ=4,25; ДИ 1,57; 11,48; р=0,001). По данным ROC-анализа значения чувствительности, специфичности и AUC равнялись 87%, 64% и 0,727 для ?PSD ЛЖ (пороговое значение -1); 84%, 46% и 0,691 для КС 75% (пороговое значение 2); 65%, 82% и 0,674 для ?ФВ ЛЖ (пороговое значение ?4), соответственно. Логистическая модель, включающая данные показатели и наличие у пациента сахарного диабета, продемонстрировала значимо большее значение площади под кривой (0,907; р0,05) по сравнению с данными показателями, взятыми раздельно. Заключение. Дооперационные показатели ?ФВ ЛЖ и ?PSD ЛЖ, полученные при нагрузочной РТВГ, обладают прогностической значимостью в аспекте повторного ремоделирования миокарда ЛЖ в отдаленном послеоперационном периоде. Доп.точки доступа: Шипулин, В. В.; Мишкина, А. И.; Гуля, М. О.; Варламова, Ю. В.; Андреев, С. Л.; Пряхин, А. С.; Шипулин, В. М.; Завадовский, К. В. Экз-ры: