Zatsarynnyi, R. A.     The concentration of lidocaine in the blood after intravenous and epidural administration with extensive hepatic resections / R. A. Zatsarynnyi, O. O. Pidopryhora // Шпит. хірургія. - 2022. - N 3. - P20-26 MeSH-главная: ГЕПАТЭКТОМИЯ -- HEPATECTOMY (использование, методы) ЛИДОКАИН -- LIDOCAINE (терапевтическое применение) ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ВНУТРИВЕННОЕ -- ADMINISTRATION, INTRAVENOUS (использование, методы) ИНЪЕКЦИИ ЭПИДУРАЛЬНЫЕ -- INJECTIONS, EPIDURAL (использование, методы) Аннотация: Мета роботи: визначити концентрацію лідокаїну у хворих, яким виконують обширну резекцію печінки, в крові при його внутрішньовенному та епідуральному введенні в динаміці для інтра­ та післяопераційного знеболення, оцінити його знеболювальний ефект та потенціал токсичності. Через 2 години після операції спостерігали (Р=0,29) підвищення концентрації лідокаїну в крові на 28,8 % після епідурального введення лідокаїну порівняно з внутрішньовенним (1,84 мкг/мл у 1 групі, 2,37 мкг/мл – у 2 групі, р = 0,29), без достовірної різниці через 14 годин після операції (2,62 мкг/мл та 2,85 мкг/мл, відповідно, р = 0,76). Епідуральне введення препарату також супроводжувалося тенденцією до збільшення частоти гемодинамічних розладів, що відобразилося у збільшенні дози норадреналіну, призначеної для корекції параметрів кровообігу, в 1,3 раза (загальна доза в 1 групі 158,4 ± 58,1 нг, у 2 групі – 206,9 ± 76,4 нг, р = 0,14). У жодному випадку не спостерігали жодних загрозливих для життя токсичних реакцій. Застосування лідокаїну як допоміжного засобу для інтра­ та післяопераційного знеболення шляхом внутрішньовенного та епідурального введення при обширних резекціях печінки здебільшого не призводить до підвищення вмісту препарату в крові вище загальноприйнятого токсичного вмісту. Вміст препарату в крові може бути вищий при епідуральному введенні порівняно з внутрішньовенним. Знеболювальний ефект внутрішньовенного введення лідокаїну не нижчий, ніж при епідуральній анестезії, і навіть може подовжувати тривалість до першого введення наркотичного анальгетика після операції для знеболення. Водночас епідуральна блокада супроводжується інтраопераційною нестабільністю гемодинаміки та збільшенням загальної дози норадреналіну для корекції параметрів кровообігу. Цель работы : определить концентрацию лидокаина у больных, которым выполняют обширную резекцию печенки, в крови при его внутривенном и эпидуральном введении в динамике для интра­ и послеоперационного обезболивания, оценить его обезболивающий эффект и потенциал токсичности. Через 2 часа после операции наблюдали (Р=0,29) повышение концентрации лидокаина в крови на 28,8% после эпидурального введения лидокаина сравнительно с внутривенным (1,84 мкг/мл в 1 группе, 2,37 мкг/мл - во 2 группе, р = 0,29), без достоверной разницы через 14 часов после операции (2,62 мкг/мл и 2,85 мкг/мл, соответственно, р = 0,76). Эпидуральное введение препарата также сопровождалось тенденцией к увеличению частоты гемодинамических расстройств, что отобразилось в увеличении дозы норадреналина, предназначенной для коррекции параметров кровообращения, в 1,3 раза (общая доза в 1 группе 158,4 ± 58,1 нг, во 2 группе - 206,9 ± 76,4 нг, р = 0,14). В любом случае не наблюдали никаких угрожающих для жизни токсичных реакций. Применение лидокаина как вспомогательного средства для интра­ и послеоперационного обезболивания путем внутривенного и эпидурального введения при обширных резекциях печенки по большей части не приводит к повышению содержимого препарата в крови выше общепринятого токсичного содержимого. Содержимое препарата в крови может быть более высоким при эпидуральном введении сравнительно с внутривенным. Обезболивающий эффект внутривенного введения лидокаина не ниже, чем при эпидуральной анестезии, и даже может продлевать длительность к первому введению наркотического анальгетика после операции для обезболивания. В то же время эпидуральная блокада сопровождается интраоперационной нестабильностью гемодинамики и увеличением общей дозы норадреналина для коррекции параметров кровообращения. Доп.точки доступа: Pidopryhora, O. O. Экз-ры: