Взаимосвязь электрической нестабильности миокарда и постинфарктного ремоделирования у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST [] / В. Э. Олейников [и др.] // Кардиология. - 2021. - Том 61, N 10. - С. 14-25 MeSH-главная: ИНФАРКТ МИОКАРДА -- MYOCARDIAL INFARCTION (патофизиология, хирургия) ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО -- PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION (использование, методы) СЕРДЦА ЖЕЛУДОЧКА РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ -- VENTRICULAR REMODELING ЭХОКАРДИОГРАФИЯ -- ECHOCARDIOGRAPHY (использование) ТРОПОНИН I -- TROPONIN I (метаболизм) КАЧЕСТВО ЖИЗНИ -- QUALITY OF LIFE ВОЗРАСТНЫЕ ФАКТОРЫ -- AGE FACTORS Аннотация: Цель. Целью работы являлось изучение клинической ценности маркеров электрической нестабильности миокарда в совокупности с эхокардиографическими показателями для прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в постинфарктном периоде. Материал и методы. В исследовании участвовали 118 больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с гемодинамически значимым стенозом одной коронарной артерии. Всем пациентам было выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием инфаркт-связанной артерии. На 7-9-е сутки, через 24 и 48 нед лечения проводили холтеровское мониторирование электрокардиограммы, включавшее анализ поздних потенциалов желудочков, дисперсии длительности интервала QT, турбулентности ритма сердца (ТРС) и вариабельности ритма сердца (ВРС), хронотропной нагрузки сердца (ХНС). Исходно и на 12-й неделе постинфарктного периода всем больным была проведена эхокардиография с расчетом индексов конечного диастолического (иКДО) и систолического объемов (иКСО) для верификации признаков ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ). Критерии патологического ремоделирования ЛЖ: прирост иКДО 20 % и / или иКСО 15 % через 12 нед после ИМпST. Группу больных без ремоделирования ЛЖ «Р (-)» составили 79 (67 %) человек, в группу с признаками патологического ремоделирования ЛЖ «Р (+)» вошли 39 (33 %) пациентов. Качество жизни пациентов и достижение конечных точек оценивали на протяжении 144 нед. Результаты. В группе «Р (-)» к 48-й неделе наблюдалась более выраженная стабилизация электрических процессов в миокарде, о чем свидетельствуют снижение HFLA на 12 % (р=0,004) и рост параметра RMS в 4 раза (р=0,047). Только в этой группе фиксировалось восстановление барорефлекторной чувствительности - патологическая ТРС к окончанию активного лечения снизилась с 20 до 5 % (р=0,002). Стабилизация длительности фазы реполяризации в различных участках миокарда активнее происходила у пациентов без патологического ремоделирования, о чем свидетельствует снижение disp QTa (р=0,009), disp QTe (р=0,03), sd QTa (р=0,006), sd QTe (р=0,009). Этого не наблюдалось в группе «Р (+)». Восстановление вагосимпатического баланса за счет нивелирования симпатической составляющей также наиболее эффективно происходило в группе «Р (-)», что нашло отражение в увеличении уровня спектральных и временны?х показателей ВРС (р0,05). В обеих группах регистрировалось снижение ХНС к 24-й неделе (р Aim. To study the clinical value of markers for myocardial electrical instability in combination with echocardiographic parameters for predicting the risk of cardiovascular complications (CVC) in the postinfarction period. Material and methods. This study included 118 patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) and hemodynamically significant stenosis of one coronary artery. A percutaneous coronary intervention (PCI) with stenting of the infarct-related artery was performed for all patients. On day 7-9 and at 24 and 48 weeks after the treatment, ECG Holter monitoring was performed, which included analyses of ventricular late potentials, dispersion of QT interval duration, heart rate turbulence (HRT) and variability (HRV), and heart chronotropic load (HCL). At baseline and during postinfarction week 12, all patients underwent echocardiography with calculation of indexes of end-diastolic volume (iEDV) and end-systolic volume (iESV) to verify the signs of left ventricular (LV) myocardial remodeling. The criteria for LV pathological remodeling included increases in iEDV 20 % and/or iESV 15 % at 12 weeks after STEMI. The group without remodeling, R(-), consisted of 79 (67 %) patients and the group with signs of LV pathological remodeling, R(+), consisted of 39 (33 %) patients. Quality of life and achieved endpoints were evaluated during 144 weeks. Results. By week 48 in group R(-), the stabilization of electrical processes in the myocardium was more pronounced as indicated by a decrease in HFLA by 12 % (p=0.004) and by a fourfold increase in RMS (p=0.047). Only in this group, the baroreflex sensitivity restored; pathological TPC decreased from 20 to 5% (p=0.002) by the end of the active treatment. Stabilization of the repolarization phase duration in various parts of the myocardium was more active in patients without pathological remodeling as shown by decreases in disp QTa (p=0.009), disp QTe (p=0.03), sd QTa (p=0.006), and sd QTe (p=0.009). This was not observed in the group R(+). The recovery of vagosympathetic balance due to leveling the sympathetic component also was more effective in the group R(-), which was reflected in increased spectral and temporal HRV indexes (p0.05). Both groups showed reduced HCL values at 24 weeks (p Доп.точки доступа: Олейников, В. Э.; Барменкова, Ю. А.; Душина, Е. В.; Голубева, А. В. Экз-ры: