Антеградные эндобилиарные вмешательства в лечении осложненной желчнокаменной болезни [] / О. И. Охотников, М. В. Яковлева, С. Н. Григорьев, В. И. Пахомов // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2013. - Том 18, N 1. - С. 29-37 Рубрики: ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ--CHOLELITHIASIS ХОЛЕЦИСТИТ ОСТРЫЙ--CHOLECYSTITIS, ACUTE ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ--CHOLECYSTOSTOMY ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ФАТЕРОВ СОСОК--AMPULLA OF VATER БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ--BALLOON DILATION ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ--CHOLEDOCHOLITHIASIS МИРИЗЗИ СИНДРОМ--MIRIZZI SYNDROME ЛИТОТРИПСИЯ--LITHOTRIPSY Аннотация: Цель. Повышение эффективности лечения больных осложненной желчнокаменной болезнью методами рентгеноэндобилиарной хирургии. Материал и методы. Опыт рентгенохирургического лечения насчитывает 2768 пациентов с осложнениями желчнокаменной болезни за период с 2000 по 2012 г. Одномоментная санация желчного пузыря под контролем УЗИ при остром холецистите выполнена 1024 больным, чрескожная чреспеченочная холецистостомия — 1110 больным. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия по поводу холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, осуществлена 348 пациентам. Результаты. Антеградная литотрипсия и литэкстракция были эффективны при эндоскопически "трудном" холедохолитиазе в 120 наблюдениях, при остром холецистите — в 276, при синдроме Мириззи — в 9 наблюдениях. Антеградная баллонная дилатация большого сосочка двенадцатиперстной кишки позволила устранить стеноз большого сосочка у 85 пациентов и низвести в двенадцатиперстную кишку конкременты до 8 мм у 18 больных. Отражены отдаленные результаты антеградной литотрипсии и литэкстракции. Летальных исходов не было. Заключение. Эндобилиарные антеградные рентгенохирургические вмешательства позволяют надежно и эффективно осуществить билиарную декомпрессию, подготовить больных к традиционному оперативному лечению. У пациентов группы высокого операционно-анестезиологического риска контактная литотрипсия и литэкстракция дают возможность безопасно ликвидировать холецисто- и холангиолитиаз. Антеградная баллонная дилатация большого сосочка сохраняет автономность билиарного тракта, предотвращает осложнения эндоскопической папиллотомии. Применение антеградных методов при синдроме Мириззи позволяет избежать выполнения тяжелых реконструктивных вмешательств на внепеченочных желчных протоках. Доп.точки доступа: Охотников, О.И.; Яковлева, М.В.; Григорьев, С.Н.; Пахомов, В. И. Экз-ры: |