Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Мамонтов К.Г., Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Пономаренко А.А., Лазарев А.Ф. Заглавие : Лечебная тактика при метастазах колоректального рака в печени с неблагоприятным прогнозом Место публикации : Анналы хирургической гепатологии. - М., 2014. - Том 19, N 4. - С. 11-20 (Шифр АР13/2014/19/4) Предметные рубрики: КОЛОРЕКТАЛЬНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ПЕЧЕНИ НОВООБРАЗОВАНИЯ ПЕЧЕНЬ ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА ХИМИОТЕРАПИЯ АДЪЮВАНТНАЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ПРОТОКОЛЫ КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ГЕПАТЭКТОМИЯ Ключевые слова (''Своб.индексиров.''): бевацизумаб(терапевтическое применение) Аннотация: Цель. Улучшение результатов лечения больных с резектабельными метастазами колоректального рака в печени при неблагоприятном прогнозе. Материал и методы. В исследование включили 437 больных с метастазами колоректального рака в печени, имеющих не менее одного неблагоприятного фактора отдаленного прогноза; множественные, билобарные метастазы в печени, большие размеры метастазов, впепеченочные метастазы. Комбинированное лечение проведено 339 (78%) больным: с адъювантной системной химиотерапией — 163 больным, с периоперационной системной химиотерапией — 54, с периоперационной регионарной химиотерапией — 122. Хирургическое лечение выполнено 66 (15%) больным. Отдельно рассмотрена группа из 32 (7%) больных с резектабельными метастазами, которым проводилась только системная химиотерапия. Все резекции в силу значительного поражения печени носили исключительно обширный характер. Результаты. Летальность среди оперированных больных составила 4%, частота осложнений — 56%. Послеоперационная летальность, осложнения, объем интраоперационной кровопотери в сравниваемых группах статистически не различались. Добавление бевацизумаба к дооперационной химиотерапии не увеличило интраоперационную кровопотерю. Пятилетняя выживаемость после комбинированного лечения с адъювантной химиотерапией — 26 ± 4%, что достоверно превосходит показатели хирургического лечения (17 ± 5%), лекарственного лечения (пятилетней выживаемости нет), комбинированного лечения с периоперационной системной химиотерапией (13 ± 5%) и статистически недостоверно превосходит пятилетнюю выживаемость после комбинированного лечения с периоперационной регионарной химиотерапией (20 ± 5%). Заключение. При резектабельных метастазах колоректального рака в печени с неблагоприятным прогнозом показано комбинированное лечение с адъювантной системной химиотерапией. При исходно нерезектабельных метастазах в печени в отсутствие внепеченочных проявлений заболевания лечение следует начинать с регионарной химио- и биотерапии. При исходно нерезектабельных метастазах с внепеченочными проявлениями заболевания лечение должно начинаться с системной химиотерапии. Доп.точки доступа: Мамонтов, К.Г.; Патютко, Ю.И.; Котельников, А.Г.; Пономаренко, А.А.; Лазарев, А.Ф.