Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Шахнович В.А., Митрофанова Е.В., Шиманский В.Н., Коновалов Н.А., Шкарубо А.Н. Заглавие : Церебровенозная ортостатическая реактивность при патологии краниовертебрального перехода (мальформация Киари) Место публикации : Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - М., 2015. - Том 79, N 6. - С. 61-70 (Шифр ЖР12/2015/79/6) Аннотация: Мальформация Киари характеризуется вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, что приводит к нарушению циркуляции ликвора через краниовертебральный переход. Адекватным методом для выявления этих нарушений являются ортостатические нагрузки, которые приводят к перемещению ликвора через краниовертебральный переход. Возникающие при этом изменения внутричерепного давления оказывают влияние на церебровенозную ортостатическую реактивность (ЦBOP), которая оценивается неинвазивно при мальформации Киари. Материал и методы. Исследование проведено у 35 больных с мальформацией Киари (Киари I — 26 больных, Киари II — 9) в возрасте от 4 до 58 лет. Среди обследованных больных у 4 была выявлена гидроцефалия, у 6 — сирингомиелия. Методом транскраниальной допплерографии регистрировали венозный кровоток в прямом синусе мозга при изменении положения тела на ортостоле от +90° до -30°. Результаты. У больных с мальформацией Киари ЦBOP существенно отличается от нормы (более чем в 90% случаев) как ее увеличением (иногда в 5-6 раз по сравнению с верхней границей нормы — значительная гиперреактивность), так и полным отсутствием каких-либо изменений при ортостатической нагрузке (ареактивность). У больных с мальформацией Киари до хирургического лечения ЦBOP чаще всего характеризуется ареактивностью, а также умеренной или значительной гиперреактивностью. После хирургического лечения (декомпрессия большого затылочного отверстия) у больных с мальформацией Киари отмечается существенная нормализация краниовертебральных объемных соотношений, a ЦBOP чаще всего характеризуется нормореактивностью (63%), реже — умеренной гиперреактивностью. Скорость венозного кровотока в прямом синусе мозга при мальформации Киари до операции бывает повышена, а после хирургического лечения нормализуется. Выводы. Выявлена высокая частота нарушений ЦBOP (более 90% случаев) у больных с мальформацией Киари. После хирургического лечения этих больных больше чем в половине наблюдений (63%) отмечается полная нормализация ЦBOP. Доп.точки доступа: Шахнович, В.А.; Митрофанова, Е.В.; Шиманский, В.Н.; Коновалов, Н.А.; Шкарубо, А.Н.