Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Цыбульская Ю.А., Шутихина И.В., Коков Л.С., Смердин С.В. Заглавие : Рентгеновские методы обследования в диагностике туберкулезного спондилита и гематогенного остеомиелита позвоночника Место публикации : Медицинская визуализация. - М., 2015. - N 5. - С. 113-122 (Шифр МР20/2015/5) MeSH-главная: ПОЗВОНОЧНИКА БОЛЕЗНИ -- SPINAL DISEASES СПОНДИЛИТ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ -- TUBERCULOSIS, SPINAL ОСТЕОМИЕЛИТ -- OSTEOMYELITIS ПОЗВОНОЧНИК -- SPINE ТОМОГРАФИЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ -- TOMOGRAPHY, X-RAY COMPUTED Аннотация: Спондилит - воспалительное заболевание позвоночника, которое проявляется разрушением тел позвонков и последующей деформацией позвоночника. В группе специфических спондилитов чаще (до 40-50%) встречается туберкулезное поражение позвоночника. При прогрессировании туберкулезного процесса и переходе на соседний позвонок клиническая картина усложняется и может напоминать гематогенный остеомиелит позвоночника. Выявление и дифференциальная диагностика туберкулезного процесса в позвоночнике часто сопряжены с рядом трудностей, обусловленных во многом неспецифичностью клинической картины заболевания и скрытым течением. Совершенствование диагностики туберкулезного спондилита с учетом анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторных обследований пациентов и результатов лучевых методов исследования остается актуальной проблемой. Цель исследования: уточнение возможностей лучевых методов обследования и повышение эффективности дифференциальной диагностики туберкулезного спондилита и гематогенного остеомиелита позвоночника. Материал и методы. Проанализированы результаты комплексного клинико-инструментального обследования 46 больных с диагнозом «туберкулез позвоночника» и 71 пациента с диагнозом «гематогенный остеомиелит позвоночника», проходивших лечение в УКБ фтизиопульмонологии за период с 2010 по 2015 г. Результаты. При лучевом обследовании пациентов с подозрением на развитие туберкулезного поражения позвоночника необходимо оценивать жалобы, анамнез и длительность заболевания. Для туберкулеза позвоночника характерно вялотекущее развитие симптоматики (р ‹ 0,03) и наличие отягощенного по туберкулезу анамнеза (р ‹ 0,01) в отличие от гематогенного остеомиелита позвоночника. С целью дифференциальной диагностики туберкулеза и остеомиелита позвоночника был проведен анализ диагностической значимости методов лучевой диагностики, который показал, что высокие показатели чувствительности в выявлении туберкулеза позвоночника наблюдаются при применении компьютерной томографии (89,7%) и многосрезовой линейной рентгеновской томографии (84,6%) по сравнению со стандартной рентгенографией (82,2%). Специфичность методов составила 84,0, 79,3 и 76,1% соответственно. Заключение. В рамках нашего исследования уточнены клинико-лучевые признаки туберкулезного спондилита и гематогенного остеомиелита позвоночника и впервые в мировой литературе выявлены их лучевые признаки при многосрезовой линейной рентгеновской томографии. Получены показатели эффективности различных рентгеновских методов в диагностике туберкулеза и гематогенного остеомиелита позвоночника. Доп.точки доступа: Цыбульская, Ю.А.; Шутихина, И.В.; Коков, Л.С.; Смердин, С.В.