Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Драгунова Н.В., Белая Ж.Е., Сазонова Н.И., Солодовников А.Г., Цориев Т.Т., Рожинская Л.Я., Хэнс Д., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Заглавие : Исследование трабекулярного индекса кости как один из новых способов неинвазивной оценки микроархитектоники костной ткани у пациентов с эндогенным гиперкортицизмом Место публикации : Проблемы эндокринологии. - М., 2015. - Том 61, N 4. - С. 9-16 (Шифр ПР32/2015/61/4) MeSH-главная: НАДПОЧЕЧНИКОВ ГИПЕРФУНКЦИЯ -- ADRENOCORTICAL HYPERFUNCTION ОСТЕОПОРОЗ -- OSTEOPOROSIS ПЕРЕЛОМЫ КОСТИ -- FRACTURES, BONE КОСТЬ И КОСТНЫЕ ТКАНИ -- BONE AND BONES КОСТИ ПЛОТНОСТЬ -- BONE DENSITY ПОЗВОНОЧНИК -- SPINE ПОЯСНИЧНЫЕ ПОЗВОНКИ -- LUMBAR VERTEBRAE ГРУДНЫЕ ПОЗВОНКИ -- THORACIC VERTEBRAE ДЕНСИТОМЕТРИЯ -- DENSITOMETRY РЕНТГЕНОГРАФИЯ -- RADIOGRAPHY ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS ПОЛОВЫЕ ФАКТОРЫ -- SEX FACTORS Аннотация: Цель - изучить значение трабекулярного индекса кости и факторы риска переломов у пациентов с эндогенным кортицизмом (ЭГ). Материал и методы. В исследование включены 182 пациента с лабораторно подтвержденным ЭГ, проходивших лечение в ФГБУ ЭНЦ. У всех пациентов измеряли минеральную плотность кости с использованием DXA Prodigy (GEHC Lunar, Мэдисон Висконсин, США). Трабекулярный индекс кости оценивали ретроспективно по имеющимся изображениям остеоденситометрии с помощью программного обеспечения TBS iNsight software v2.1 (Medimaps, Merignac, Франция). Каждый пациент был опрошен по поводу низкотравматичных переломов в период заболевания; всем была выполнена боковая рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника Th[[d]]VI[[/d]]—L[[d]]V[[/d]]. Уровень свободного кортизола в суточной моче измеряли с помощью иммунохемилюминисцентного метода с экстракцией диэтиловым эфиром на аппарате VITROS ECi (референсные значения 60—413 нмоль/сут). Результаты. Среди 182 пациентов с ЭГ (149 женщин, 33 мужчины) болезнь Иценко—Кушинга была подтверждена в 151 случае, у 9 больных диагностирована доброкачественная кортикостерома надпочечников и у 22 пациентов выявлен синдром эктопической продукции АКТГ. Медиана возраста пациентов составила — 35 (Q25—Q75 27—49) лет, индекс массы тела - 29 (26—33) кг/м[[p]]2[[/p]]. Медиана уровня свободного кортизола в суточной моче — 1760 (985—2971) нмоль/сут. Переломы подтверждены в 80 (44%) случаях, 70 пациентов страдали от переломов позвонков, которые были множественными в 53 случаях; 23 пациента имели внепозвоночные переломы. Медиана трабекулярного индекса кости составила 1,205 (1,102—1,307), что значительно ниже ожидаемого у здоровых добровольцев (› 1350), тогда как снижение минеральной плотности кости (МРК) не соответствовало тяжести отстеопороза и распространенности переломов: L[[d]]I[[/d]]-L[[d]]IV[[/d]] Z-критерий-1,7(-2,5 — -0,73); шейка бедренной кости Z-критерий -1 (-1,6 — -0,4). Пациенты с ЭГ имеют низкие показатели трабекулярного индекса кости, который лучше отражает поражение скелета при ЭГ, чем МПК. Наиболее значимым прогностическим фактором низкотравматичных переломов у пациентов с ЭГ является уровень свободного кортизола в суточной моче, отражающий тяжесть течения заболевания. Доп.точки доступа: Драгунова, Н.В.; Белая, Ж.Е.; Сазонова, Н.И.; Солодовников, А.Г.; Цориев, Т.Т.; Рожинская, Л.Я.; Хэнс, Д.; Мельниченко, Г.А.; Дедов, И.И.