Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Благова О.В., Недоступ А.В., Заклязьминская Е.В. Заглавие : Эффективность кардиовертеров-дефибрилляторов в профилактике внезапной смерти и снижении общей летальности у больных с синдромом дилатационной кардиомиопатии: дифференцированный подход Место публикации : Российский кардиологический журнал. - М., 2018. - N 2. - С. 67-79 (Шифр РР9/2018/2) MeSH-главная: ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ ИМПЛАНТИРУЕМЫЕ -- DEFIBRILLATORS, IMPLANTABLE СМЕРТЬ ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ -- DEATH, SUDDEN, CARDIAC СЕРДЦА РЕСИНХРОНИЗАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИБОРЫ -- CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY DEVICES Аннотация: Цель. Оценить непосредственную эффективность имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) и комбинированных устройств (CRT-D), их влияние на частоту внезапной смерти и общую летальность у больных с синдромом дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) и уточнить критерии отбора на имплантацию данных устройств. Материал и методы. Наблюдались 220 больных с синдромом ДКМП: 66 (30%) из них (ср. возраст 48,5±12,8 лет, 47 мужчин) имплантированы ИКД (n=37) и CRT-D (n=29), 154 (70%) больных составили группу сравнения (ср. возраст 47,1±12,4 лет, 104 мужчины). У 60 больных (93,9%) устройства были средством первичной профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС). Срок наблюдения составил 16 [6; 37] мес. В качестве первичных конечных точек оценивались показатели “смерть+трансплантация”, летальность, ВСС, “ВСС+срабатывания”, а также “смерть+трансплантация+оправданные срабатывания дефибрилляторов”. Результаты. Летальность у всех больных с синдромом ДКМП составила 19,1%, “смерть+трансплантация” - 21,4%, ВСС - 2,7%. Достоверных различий по этим показателям между больными с обоими устройствами (19,7%; 22,7% и 1,5%), ИКД (21,6%; 24,3% и 2,7%), CRT-D (17,2%; 20,7; и 0) и пациентами без устройств (18,8%; 20,8% и 3,2%) не было. Достоверно более высокие значения показателей “ВСС+срабатывания” (18,2% v 3,2%, p0,001) и “смерть+трансплантация+срабатывания” (36,4% v 20,8%, p0,05) у больных с устройствами свидетельствует о реальном вкладе дефибрилляторов в уравнивание показателей общей смертности и ВСС. Среди пациентов с устройствами преобладала генетическая и смешанная (генетическая и воспалительная) природа ДКМП (62,1 v 35,7%, p0,001), были достоверно меньше исходная ФВ (26,3±9,2 v 30,7±10,3%, p0,01), конечное ее значение (31,1±11,0 v 39,2±13,5%, p0,01), достоверно больше КДР левого желудочка (ЛЖ, 6,8±0,8 v 6,5±0,8 см, p0,05) и степень митральной регургитации. У пациентов с устройствами частота оправданных шоков составила 18,2%. При изолированном миокардите шоков не отмечено. ФВ у пациентов с шоками оказалась достоверно выше (35,3±9,1% v 26,8±9,3%, p0,05), КДР достоверно меньше (6,2±0,6 см v 6,9±0,9 см, p0,01), реже встречались на ЭКГ признаки гипертрофии ЛЖ (16,7% v 56,3%, p0,05), более часто регистрировался низкий вольтаж QRS (33,3% v 10,6%, p Доп.точки доступа: Недоступ, А.В.; Заклязьминская, Е.В.