Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Крамарева О.Г., Зозуля И.С., Згржебловская Л.В., Малыш И.Р. Заглавие : Влияние волемической поддержки сбалансированным кристаллоидным раствором на динамику отека головного мозга у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой Место публикации : Экстренная медицина. - Минск, 2017. - Том 6, N 4. - С. 446-454 (Шифр ЭУ7/2017/6/4) MeSH-главная: ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ -- CRANIOCEREBRAL TRAUMA МОЗГА ГОЛОВНОГО ОТЕК -- BRAIN EDEMA ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE Аннотация: Актуальность темы: волемическая поддержка и коррекция отека мозга, который неотъемлемо сопровождает травматические повреждения его вещества, являются одними из основных составляющих интенсивной терапии пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. С целью обеспечения гиперосмолярного состояния крови и коррекции отека головного мозга чаще всего применяемым и безопасным с точки зрения развития осложнений является раствор гипертонического натрия, а с целью восполнения жидкости — изотонический раствор хлорида натрия. Однако использование для волемической поддержки раствора, который не содержит органических анионов, безусловно, приведет к возникновению дилюционного ацидоза, а избыточное содержание натрия и хлора в инфузате приведет к значительным колебаниям натрия плазмы крови и осмолярности. Указанные выше осложнения волемической поддержки физиологическим раствором в свою очередь негативно сказываются на динамике отека головного мозга, так как не позволяют обеспечить «осмолярно безопасную» терапию. Цель исследования: оптимизировать методику проведения волемической поддержки у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой с целью обеспечения проведения «осмолярно безопасной» терапии и более эффективной борьбы с отеком головного мозга. Материалы и методы: обследовано 90 пострадавших с тяжелой ЧМТ, в возрасте от 18 до 65 лет, с уровнем сознания 5-11 баллов по шкале комы Глазго (ШКГ) через 12 ч после проведения первичной ресусцитации и тяжестью состояния по шкале APACHE II 21 ± 2,7 балла, которые были разделены на две группы: контрольную и основную. Пострадавшим в группе контроля волемическая поддержка проводилась раствором NaCI 0,9% по общепринятой методике. В группе исследования волемическая поддержка проводилась сбалансированным кристаллоидным раствором. Коррекция отека мозга в обеих группах проводилась раствором натрия хлорида 5% в дозе 3-12 мл/кг/сут. В обеих группах проводилась СКТ головного мозга с определением плотности белого и серого вещества головного мозга в единицах Хаунсфилда в динамике. Результаты: отмечена эффективность применения гипертонического раствора хлорида натрия с целью коррекции отека мозга. По данным нашего исследования, у пострадавших, волемическая поддержка которым осуществлялась сбалансированным кристаллоидным раствором, наблюдался более выраженный эффект осмолярной терапии, что проявилось в большем количестве случаев полного регресса отека мозгового вещества, чем у пострадавших, получавших для волемической поддержки физиологический раствор. Выводы: установлено, что применение для волемической поддержки сбалансированного кристаллоидного раствора позволяет улучшить результаты борьбы с отеком головного мозга. Доп.точки доступа: Крамарева, О.Г.; Зозуля, И.С.; Згржебловская, Л.В.; Малыш, И.Р.