Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Левицкая Г.В. Заглавие : Персистирующая субретинальная жидкость после успешной хирургии регматогенной отслойки сетчатки: варианты существования, факторы риска, прогнозирование степени выраженности (часть 2) Место публикации : Офтальмология. Восточная Европа. - Минск, 2018. - Том 8, N 2. - С. 164-176 (Шифр ОУ19/2018/8/2) MeSH-главная: СУБРЕТИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ -- SUBRETINAL FLUID СЕТЧАТКИ ОТСЛОЙКА -- RETINAL DETACHMENT СКЛЕРЫ ВДАВЛЕНИЕ ПРИ ОТСЛОЙКЕ СЕТЧАТКИ -- SCLERAL BUCKLING ВИТРЭКТОМИЯ -- VITRECTOMY ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS ТОМОГРАФИЯ ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ -- TOMOGRAPHY, OPTICAL COHERENCE Аннотация: Введение. Персистирующая субретинальная жидкость (ПСРЖ) – одна из причин неудовлетворительного качества зрения после успешной хирургии регматогенной отслойки сетчатки (РОС). Особенности морфологии ПСРЖ и определяющие их факторы риска мало изучены. Цель. Проанализировать частоту встречаемости разных видов ПСРЖ в зависимости от особенностей хирургического вмешательства, выявить факторы риска и возможность прогнозирования степени ее выраженности. Материалы и методы. Изучены результаты лечения 318 пациентов с РОС (318 глаз) через 1 месяц после эписклерального пломбирования (ЭП) (164 глаза) и 1,5 месяца после витрэктомии (ВЭ) (154 глаза). Кроме стандартных методов, обследование включало проведение оптической когерентной томографии (ОКТ). Проведен сравнительный анализ клинико-морфометрических признаков у 101 пациента с ПСРЖ после ЭП и ВЭ, определены факторы риска развития ПСРЖ максимальной протяженности. Результаты. Анализ особенностей хирургического вмешательства показал, что ПСРЖ чаще встречалась после тампонады SF6 – в 17,1% случаев (7 из 41 глаза), чем при использовании C3F8 –в 5,3% (6 из 113 глаз) (р=0,037). Установлено, что дренирование субретинального пространства во время ЭП не только не предотвращает существование, но и не способствует уменьшению выраженности слоя ПСРЖ как по высоте (86,7±28,6 мкм при бездренажных операциях против 105,0±35,4 мкм при дренировании (p=0,041)), так и по протяженности (696,3±636,1 мкм по сравнению с 1216,9±996,9 мкм в группе с дренированием) (p=0,034). ПСРЖ максимальной протяженности чаще встречаются после локального и комбинированного вдавления. Согласно данным однофакторного логистического регрессионного анализа выявлены факторы риска, определяющие прогноз развития ПСРЖ в виде множественных озерец и сплошного щелевидного пространства. Влияние установленных факторов риска подтверждено результатом многофакторного логистического регрессионного анализа (?2=17,613, p=0,00729). Выводы. Установлены следующие факторы риска существования персистирующей субретинальной жидкости с максимальной протяженностью после успешной хирургии регматогенной отслойки сетчатки: возраст (менее 30 лет), давность РОС (более одного месяца), вид разрыва (идиопатический отрыв сетчатки), локализация разрыва/ов (в нижних отделах глазного дна), вид операционного вмешательства (эписклеральное пломбирование с дренированием субретинального пространства). Значимое снижение вероятности данного феномена отмечено при давности отслойки макулы до 10 дней и устранении отслойки сетчатки методом витрэктомии.