Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Надинская М. Ю., Кодзоева Х. Б., Ульянова К. А., Волкова А. С., Рогачева С. И., Деханов А. С., Стрелкова Д. А., Ивашкин В. Т. Заглавие : Факторы риска, ассоциированные с тромбозом воротной вены, у больных циррозом печени: исследование случай-контроль Место публикации : Терапевт. арх. - М., 2019. - Том 91, N 2. - С. 73-81 (Шифр ТР8/2019/91/2) MeSH-главная: ТРОМБОЗ ВЕНОЗНЫЙ -- VENOUS THROMBOSIS ПОРТАЛЬНАЯ ВЕНА -- PORTAL VEIN СЛУЧАЙ-КОНТРОЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ -- CASE-CONTROL STUDIES Аннотация: Тромбоз воротной вены (ТВВ) у больных циррозом печени (ЦП) - частое осложнение, ассоциированное с развитием неблагоприятных исходов. Цель исследования - построить предиктивную модель ТВВ у больных ЦП. Материалы и методы. Проведено одноцентровое исследование случай-контроль. Из базы данных 1512 больных ЦП в группу «Случай» включено 94 пациента с впервые диагностированным ТВВ на основании данных мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным усилением. Критерий исключения - опухолевый ТВВ. Группа «Контроль» подобрана из больных без ТВВ методом стратифицированной рандомизации по полу, возрасту и этиологии ЦП; отношение случай-контроль составило 1 : 3-4. Оценена частота ТВВ в общей базе данных, клинические, лабораторные и инструментальные параметры в группах. Для оценки ассоциации между переменными и ТВВ использовалась модель логистической регрессии. Результаты и обсуждение. Общая частота ТВВ составила 6,2%, с наибольшими значениями среди пациентов с HBV-инфекцией - 16,7%, неалкогольным стеатогепатитом - 15,6%, злоупотреблением алкоголем в сочетании с HCV инфекцией - 11,7%. Лучшая предиктивная модель включала в себя следующие переменные: Child-Pugh классов B-C (коэффициент регрессии ?=1,853, р=0,001), асцит (?=0,460, р=0,003), не инвазирующий сосуды гепатоцеллюлярный рак (?=2,126, р=0,0001), эндоскопическое лигирование (?=0,774, р=0,003), азигопортальное разобщение (?=2,734, р=0,001), портальную гипертензионную гастропатию (?=0,793, р=0,017), диаметр воротной вены (?=0,203, р=0,004), локальные факторы - обострение неспецифического язвенного колита, энтероколит, вызванный Clostridium difficile, спонтанный бактериальный перитонит, колоректальный рак, спленэктомию, холецистэктомию (?=2,075, р=0,017). Точность модели составила 85,8% (95% ДИ 81,7-89,4%), чувствительность - 55,1% (95% ДИ 43,4-66,4%), специфичность - 95% (95% ДИ 91,6-97,3%), площадь под кривой - 0,871 (95% ДИ 0,826-0,916). Заключение. Тяжесть ЦП классов В-С по Child-Рugh, выраженная портальная гипертензия, гепатоцеллюлярный рак, не инвазирующий сосуды, и локальные факторы установлены как предикторы ТВВ у больных ЦП. Доп.точки доступа: Надинская, М. Ю.; Кодзоева, Х. Б.; Ульянова, К. А.; Волкова, А. С.; Рогачева, С. И.; Деханов, А. С.; Стрелкова, Д. А.; Ивашкин, В. Т.