Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Маркін Л. Б., Шатилович К. Л., Семенина Г. Б. Заглавие : Профілактика невиношування вагітності після індукції овуляції в жінок з ендокринним непліддям в анамнезі Место публикации : Запорож. мед. журн. - Запорожье, 2019. - Том 21, N 4. - С. 484-490 (Шифр ЗУ1/2019/21/4) MeSH-главная: БЕСПЛОДИЕ ЖЕНСКОЕ -- INFERTILITY, FEMALE ОВУЛЯЦИИ ИНДУКЦИЯ -- OVULATION INDUCTION БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ -- PREGNANCY COMPLICATIONS Аннотация: Назначение скорректированной поддерживающей гормональной терапии в ранние сроки индуцированной беременности – одно из наиболее эффективных средств, способствующих снижению репродуктивных потерь. Цель работы – усовершенствование поддерживающей гормональной терапии в ранние сроки индуцированной беременности у пациенток с эндокринным бесплодием различного генеза в анамнезе. Материалы и методы. У 44 женщин с индуцированной одноплодной беременностью и ановуляторным бесплодием в анамнезе и у 20 здоровых беременных проводили ультразвуковой и гормональный мониторинг I триместра беременности. В зависимости от динамики гормональных изменений пациенткам с индуцированной беременностью назначали корректирующую гормональную терапию. Основным критерием эффективности лечебных мероприятий считали пролонгирование беременности до 12 недель. Статистическую обработку проводили с применением пакета программ StatSoft «Statistica» v.6.0, Microsoft Excel XP. Результаты. Несмотря на экзогенное введение гестагенов, в группе женщин с ановуляторным бесплодием в анамнезе установлена высокая частота угрозы выкидыша (47,7 %), патологии хориона (29,5 %), прерывания беременности (27,3 %). У пациенток с прерванной беременностью с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью (ГГН) гормональный мониторинг показал изначально низкий уровень ?-субъединицы хорионического гонадотропина (?-ХГ), нормальный уровень прогестерона (П), однако неадекватный прирост ?-ХГ и П в динамике; у пациенток с гиперпролактинемией (ГПРЛ) – сверхвысокие концентрации П, нормальный уровень ?-ХГ в ранние сроки беременности и постепенное снижение их уровня в течение І триместра; у пациенток с гиперандрогенией (ГА) – сверхвысокие концентрации П в начале и прогрессирующее их снижение в течение І триместра, недостаточный прирост ?-ХГ с начала исследования, сочетавшийся с повышенным уровнем андрогенов – дегидроэпиандростерона сульфата и/или свободного тестостерона. Выводы. При ведении индуцированной беременности у пациенток с эндокринным бесплодием в анамнезе в начале I триместра необходимо определять концентрацию гормонов П и ?-ХГ для подбора соответствующей гормональной поддержки. Критическими для этих беременных являются первые недели гестации (гиперконцентрации гормонов) и середина I триместра (регрессия желтого тела). Адекватный прирост ?-ХГ на фоне нормо- или гиперпрогестеронемии у женщин с ГА и ГПРЛ в течение первых недель беременности – показание к отмене экзогенного введения гестагенов с последующим возможным продлением терапии после 6–7 недели гестации под контролем уровня П и ?-ХГ в динамике. Пациентки с ГГН должны получать постоянную гормональную поддержку гестагенами с начала беременности в высоких терапевтических дозах. Доп.точки доступа: Шатилович, К. Л.; Семенина, Г. Б.