Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Галстян Г. М., Налбандян С. А., Двирнык В. Н., Бронякина С. Ю., Камельских Д. В., Дроков М. Ю. Заглавие : Ложное определение количества тромбоцитов крови при внутрисосудистом гемолизе Место публикации : Анестезиология и реаниматология. - Москва, 2019. - № 4. - С. 61-67 (Шифр АР11/2019/4) Примечания : Библиогр. в конце ст. MeSH-главная: ГЕМОЛИЗ -- HEMOLYSIS ТРОМБОЦИТОВ ПОДСЧЕТ -- PLATELET COUNT ТРОМБОТИЧЕСКАЯ МИКРОАНГИОПАТИЯ -- THROMBOTIC MICROANGIOPATHIES ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ МЕМБРАННАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ -- EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION Аннотация: Внутрисосудистый гемолиз сопровождается образованием фрагментов эритроцитов, распознаваемых гематологическим анализатором как тромбоциты. Цель исследования — на основании собственных клинических наблюдений и экспериментальных данных представить возможные ошибки определения количества тромбоцитов крови у больных с внутрисосудистым гемолизом. Материал и методы. В двух клинических наблюдениях у больных с внутрисосудистым гемолизом, вызванным экстракорпоральной мембранной оксигенацией и тромботической микроангиопатией, выявлено несоответствие количеств тромбоцитов крови, определенных гематологическими анализаторами (Sysmex XP-300 и Sysmex КX-21N, «Sysmex Corporation», Япония) и при визуальном подсчете. In vitro воспроизвели внутрисосудистый гемолиз путем нагревания и механического разрушения эритроцитов в эритроцитной взвеси. Исследовали связь между гемолизом и количеством клеток, определяемых как тромбоциты. Термический гемолиз достигали нагреванием 11 образцов эритроцитной взвеси в термостате до 50 оС в течение 1 часа. Механический гемолиз достигали путем нагнетания и аспирации 10 проб эритроцитной взвеси через колонку Depletion tubing set (DTS) 261-01 (CliniMACS® Plus, «Miltenyi Biotec GmbH», Германия). Наличие гемолиза подтверждали при повышении концентрации свободного гемоглобина плазмы. Для оценки различий между выборками использовали U-критерий Манна—Уитни и критерий Уилкоксона. Результаты. У больных с внутрисосудистым гемолизом выявлено несоответствие между выраженностью геморрагического синдрома и количеством тромбоцитов крови, определяемого гематологическим анализатором. При сравнении количества тромбоцитов крови у больных, определяемого анализатором, с данными визуальной микроскопии выявлено их завышение: на счетчике соответственно 29?109/л и 155?109/л, при визуальном подсчете соответственно 11?109/л и 13?109/л. In vitro после термического гемолиза медиана концентрации клеток, расцениваемых ошибочно анализатором как тромбоциты, увеличилась с 2 (0; 5)?109/л до 486 (389; 850)?109/л; после механического гемолиза — с 0 (0; 2,8)?109/л до 60,9 (42; 72)?109/л. Заключение. При внутрисосудистом гемолизе подсчет тромбоцитов крови необходимо проводить визуальным методом. Доп.точки доступа: Галстян, Г. М.; Налбандян, С. А.; Двирнык, В. Н.; Бронякина, С. Ю.; Камельских, Д. В.; Дроков, М. Ю.