Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Александров Ю. К., Яновская Е. А., Шубин Л. Б., Дякив А. Д. Заглавие : Эффективность стратификационных систем в диагностике узловых заболеваний щитовидной железы Место публикации : Пробл. эндокринологии. - М., 2019. - Том 65, N 4. - С. 216-226 (Шифр ПР32/2019/65/4) MeSH-главная: ЗОБ УЗЛОВОЙ -- GOITER, NODULAR ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УЗЕЛ -- THYROID NODULE ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ -- DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL КЛАСТЕРНЫЙ АНАЛИЗ -- CLUSTER ANALYSIS ДИСКРИМИНАНТНЫЙ АНАЛИЗ -- DISCRIMINANT ANALYSIS Аннотация: Стратификационные системы, являющиеся одним из оптимальных решений дифференциальной диагностики узловых заболеваний щитовидной железы, находятся в стадии разработки. Распространенность патологии щитовидной железы диктует необходимость оценки эффективности стратификационных систем и их широкого внедрения в повседневную практику. Цель: оценить эффективность современных стратификационных систем, используемых при диагностике узловых заболеваний щитовидной железы. Материал и методы. Проанализированы 1 606 историй болезни пациентов, оперированных по поводу узловых заболеваний щитовидной железы в 2006-2014 гг. Оценивали результаты предоперационных УЗИ и цитологического исследования. Результаты УЗИ классифицировали по системе TI-RADS, а данные биопсии - по системе TBSRTC. Критерием истины были протокол операции и данные патоморфологического исследования. Анализировали эффективность систем TI-RADS и TBSRTC, а также их влияние на работу эндокринологов поликлиник. Результаты. Кластерный анализ показал значительную волатильность УЗИ-признаков внутри категорий TI-RADS и отсутствие приоритетного признака, который можно было бы считать эталоном диагностики. Факторный анализ доказал состоятельность системы «образов» TI-RADS (на основе отдельных признаков). Оцениваемые признаки имеют высокий уровень достоверности, но различный приоритет в зависимости от характера предполагаемой патологии. Дискриминантный анализ свидетельствовал о корректности и универсальности TI-RADS для различных вариантов узловой патологии щитовидной железы. В целом эффективность системы TI-RADS в диагностике опухолей щитовидной железы была невысокой: чувствительность - 75,4%, специфичность - 84,7%, точность - 80,1%. Однако эта система конкретизировала показания для ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) и акцентировала внимание цитологов на вероятности наличия опухоли щитовидной железы. Внедрение системы TBSRTC уменьшило число неинформативных (на 9,8%) и спорных (на 1,7%) результатов. Цитологическое исследование показало более высокую эффективность выявления РШЖ, чем УЗИ: точность -91,0%, специфичность - 94,9%, чувствительность - 76,5%. Синхронные заключения специалистов УЗИ и врачей-цитологов были в 873 случаях (54,4%). Анкетирование эндокринологов поликлиник показало, что внедрение стратификационных систем TI-RADS и TBSRTC уменьшает время принятия решения (р0,001) и ошибки как диагностики (р0,001), так и выбора тактики лечения (р0,001). Заключение. Сочетанное использование систем TI-RADS и TBSRTC позволяет индивидуализировать лечебную тактику при узловых заболеваниях щитовидной железы. Внедрение этих систем позитивно сказывается на работе эндокринологов, сокращая время принятия решения и уменьшая вероятность ошибки при постановке диагноза и выборе лечебной тактики. Доп.точки доступа: Александров, Ю. К.; Яновская, Е. А.; Шубин, Л. Б.; Дякив, А. Д.