|
Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Кушнір І. Е. Заглавие : Неалкогольна жирова хвороба печінки: сучасні методи діагностики та стратегії лікування Параллельн. заглавия :Non-alcoholic fatty liver disease: modern methods of diagnostics and treatment strategies Место публикации : Сучасна гастроентерологія. - 2020. - № 3. - С. 51-61 (Шифр СУ10/2020/3) Примечания : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ -- NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ -- DRUG THERAPY Аннотация: Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) — найчастіша причина підвищення активності печінкових ферментів і гепатопатій у західних країнах. Трапляється у 17?—?46 % дорослого населення. Згідно з результатами дослідження PRELID2 в українській популяції виявлено високу частоту поширення (71,4 %) та коморбідності (86,9 %) НАЖХП з метаболічним синдромом, надлишковою масою тіла, ожирінням і дисліпідемією. З урахуванням великої соціально?економічної та медичної значущості проблеми НАЖХП триває пошук достовірних діагностичних маркерів захворювання і способів його ефективної профілактики та лікування. Золотим стандартом діагностики НАЖХП є біопсія печінки, проте ризик ускладнень, суб’єктивізм оцінки результатів та висока собівартість суттєво обмежують використання цього інвазивного методу діагностики в рутинній клінічній практиці. Наведено сучасні неінвазивні діагностичні панелі та рахункові шкали для ідентифікації морфологічних стадій НАЖХП. Основою лікування НАЖХП є модифікація способу життя, а саме раціональне харчування та підвищення рівня фізичної активності. Фармакологічну терапію слід призначати пацієнтам з неалкогольним стеатогепатитом з метою гальмування процесів фіброзоутворення, особливо у разі наявності предикторів високого ризику прогресування захворювання (вік 50 років, метаболічнй синдром, цукровий діабет 2 типу, збільшення активності аланінамінотрансферази), а також хворим з активним неалкогольним стеатогепатитом з високою запальною активністю. Наведено основні групи фармакологічних препаратів, які продемонстрували ефективність у лікуванні НАЖХП з позиції доказовості. Обговорюються інноваційні стратегії терапії НАЖХПNon?alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common cause of increased liver enzymes and hepatopathies in Western countries, its occurrence achieves 17?—?46 % in the adult population. According to the results of the PRELID2 study, the high NAFLD prevalence (71.4 %) and its comorbidity (86.9 %) with metabolic syndrome, overweight, obesity and dyslipidemia has been established in the Ukrainian population. Given the considerable socio?economic and medical significance of NAFLD problem, an active search for the reliable diagnostic markers of the disease and methods if its effective prevention and treatment is ongoing worldwide. The gold standard for NAFLD diagnostics is liver biopsy, but the risk of complications, the subjectivity of outcome evaluation and high cost significantly limits the use of this invasive diagnostic method in routine clinical practice. The review provides up?to?date non?invasive diagnostic panels and scoreboards to identify different morphological stages of NAFLD. The basis of NAFLD treatment is lifestyle modification, including nutrition and increased levels of physical activity. Pharmacological therapy should be administered to patients with non?alcoholic steatohepatitis (NASH) purposed on the fibrosis inhibition, especially in case of the established predictors of high risk of disease progression (age 50 years, metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus, or ALT increase), as well as to the patients with active NASH with high inflammatory activity. The main groups of medicinal preparations have been listed, that evidently demonstrated their effectiveness in the treatment of NAFLD. Innovative strategies for NAFLD therapy are being discussed |