Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Raznatovska O. M., Myronchuk Yu. V., Shalmin O. S., Fedorets A. V., Svitlytska O. A. Заглавие : Features of the simultaneous course of pulmonary aspergillosis and tuberculosis on the background of type 1 diabetes mellitus (clinical case) Место публикации : Патологія. - Запоріжжя, 2022. - Том 19, N 2. - С. 166-170 (Шифр ПУ40/2022/19/2) MeSH-главная: ЛЕГКИХ АСПЕРГИЛЛЕЗ -- PULMONARY ASPERGILLOSIS ТУБЕРКУЛЕЗ, МНОЖЕСТВЕННАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ -- TUBERCULOSIS, MULTIDRUG-RESISTANT ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, ТИП 1 -- DIABETES MELLITUS, TYPE 1 КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY Аннотация: Мета роботи – на клінічному випадку власного спостереження проаналізувати особливості одночасного перебігу легеневого аспергільозу та мультирезистентного туберкульозу (МР ТБ) при цукровому діабеті 1 типу. Матеріали та методи. Наведено клінічний випадок власного спостереження одночасного перебігу легеневого аспергільозу та МР ТБ у пацієнта з цукровим діабетом 1 типу, який перебував на лікуванні у відділенні легеневого туберкульозу № 2 на клінічній базі кафедри фтизіатрії і пульмонології Запорізького державного медичного університету КНП «Запорізький регіональний фтизіопульмонологічний клінічний лікувально-діагностичний центр» ЗОР. Результати. Пацієнт, клінічний випадок якого наведено, мав цукровий діабет 1 типу протягом 8 років, отримував терапію інсуліном. За рік до захворювання на МР ТБ мав контакт з індексним пацієнтом, але від курсу профілактичної хімієтерапії категорично відмовився. Також хворий не зробив контрольну рентгенограму органів грудної порожнини (РГ ОГП) як контактна особа через 6 місяців. МР ТБ та аспергільому лівої легені в пацієнта діагностували одночасно на тлі тяжкого стану з декомпенсованою формою цукрового діабету 1 типу, вираженим інтоксикаційним синдромом і запальним процесом, масивним кровохарканням. Асергільому лівої легені виявили за результатами РГ ОГП та культурального дослідження аспірату з бронхів на Aspergillus, під час діагностики труднощі не виникли. Діагностика МР ТБ також не складна, оскільки пацієнт був бактеріовиділювачем. Це сприяло своєчасному і правильному призначенню антимікобактеріальної терапії. Оперативне втручання з приводу аспергільоми легені було протипоказане через декомпенсований стан цукрового діабету 1 типу. Незважаючи на те, що пацієнтові призначили протигрибкову терапію, постійно здійснювали корекцію інсулінотерапії, зберігалася стійка гіперглікемія. У хворого швидко розвинувся ендокардит, що спричинив смерть. Висновки. Декомпенсована форма цукрового діабету 1 типу призвела до стійкої гіперглікемії, що стало наслідком порушення імунітету та зробило організм пацієнта сприйнятливим до бактеріальної (МР ТБ) та грибкової (аспергільоз) інфекцій, спричинивши виникнення ускладнення (ендокардит) і смерті. Категорична відмова пацієнта від курсу профілактичної хімієтерапії (контактна особа з індексним хворим) стало у цьому випадку великою помилкою. Враховуючи наявність цукрового діабету 1 типу, пацієнт не мав цим нехтувати. Оскільки необхідних заходів не вжито, пацієнт через рік захворів на МР ТБ. Ба більше, хворий не зробив контрольну РГ ОГП як контактна особа через 6 місяців, можливо, це стало причиною того, що аспергільома легені не була діагностована на ранніх етапах захворювання. Особливо важливим є правильне лікування цукрового діабету 1 типу, а враховуючи, що цукровий діабет – найчастіший преморбідний фон для і ТБ, і аспергільозу, необхідне своєчасне профілактичне рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини. Доп.точки доступа: Raznatovska, O. M.; Myronchuk, Yu. V.; Shalmin, O. S.; Fedorets, A. V.; Svitlytska, O. A.