Національна наукова медична бібліотека України

Національна наукова медична бібліотека України

Базы данных

Періодичних видань- результаты поиска

Вид поиска

Періодичних видань

Книг та авторефератів дисертацій

Польських медичних книг

Колекцій

Наукових збірників

Зведеного каталогу періодичних видань

Зведеного каталогу іноземних видань

Предметні рубрики

Авторитетні файли

Інформаційні листи

Польські медичні книги

Область поиска

Найдено в других БД:

Зведеного каталогу періодичних видань (6)

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: <.>A=Гребенюк, Л. В.@<.>

Общее количество найденных документов : 6
Показаны документы с 1 по 6

(Нет сведений об экземплярах)
Шифр: ЗУ1/2019/21/5
Журнал

Запорожский медицинский журнал : Всеукр. науч.- практ. журн./ Гл. ред. А.Д. Визир. - Запоріжжя, 1999 - . - Выходит раз в два месяца
2019г. т.21 N 5

Содержание:
Сиволап, B. Д. Короткотривалий і віддалений прогноз у хворих на Q-інфаркт міокарда, що ускладнений гострою серцевою недостатністю на тлі гіперглікемії / B. Д. Сиволап, Н. І. Капшитар. - С.568-575
Чернюк, С. В. Динамічні зміни структурно-функціонального стану серця у хворих на гострий міокардит / С. В. Чернюк. - С.576-581
Сиволап, В. В. Електричні властивості міокарда у хворих на артеріальну гіпертензію, що поєднана з субклінічним гіпотиреозом / В. В. Сиволап, Є. В. Новіков. - С.582-589
Reznichenko, N. Yu. Comparative study of the effectiveness of antihistamine preparations in the treatment of patients with atopic dermatitis / N. Yu. Reznichenko. - С.590-594
Koziolkin, O. A. Complex treatment of patients with vertebral thoracalgia using manual therapy and physical rehabilitation / O. A. Koziolkin [et al.]. - С.595-601
Другие авторы: Miedviedkova S. O., Liakhova І. М., Malakhovа S. M., Lisova O. O., Cherepok О. O.
Кутовой, А. Б. Субтотальные адреналэктомии в лечении доброкачественных образований надпочечников / А. Б. Кутовой [и др.]. - С.602-609
Другие авторы: Жмуренко Э. В., Шкура М. Н., Крячкова Л. В.
Сірко, A. Г. Вплив декомпресивної краніектомії на внутрішньочерепний тиск у потерпілих із тяжкою черепно-мозковою травмою / A. Г. Сірко [та ін.]. - С.610-617
Другие авторы: Сук В. М., Сердюк В. М., Скріпнік О. Ф.
Швець, А. В. Особливості відновлення постконтузійної симптоматики після черепно-мозкової травми у військовослужбовців / А. В. Швець, А. Ю. Кіх, І. А. Лук'янчук. - С.618-624
Пітько, В. А. Культивування ембріонів в одноступеневих і послідовних середовищах: вплив на морфологію та імплантаційний потенціал бластоцист / В. А. Пітько [та ін.]. - С.625-630
Другие авторы: Щербаков А. Ю., Логінова О. О., Сініло Н. М., Кучков В. М., Черкашина Я. О., Павлов І. В.
Остафійчук, С. О. Вивчення асоціації Pro12Ala поліморфізму гена PPAR-? з ризиком розвитку акушерських ускладнень / С. О. Остафійчук. - С.631-637
Абатуров, О. Є. Взаємозв’язок між рівнем експресії мікро-РНК та особливостями клінічного перебігу функціональних розладів жовчного міхура та сфінктера Одді в дітей / О. Є. Абатуров, В. Л. Бабич. - С.638-644
Гайструк, Н. А. Патогенетична роль дефіциту вітаміну D та імунозапальних порушень у розвитку дистресу плода у вагітних із хронічним багатоводдям / Н. А. Гайструк [та ін.]. - С.645-649
Другие авторы: Гайструк А. Н., Мельник A. В., Дубас Л. Г., Льовкіна О. Л.
Боярська, Л. М. Мікробна контамінація носоглотки у дітей із хронічним тонзилітом і гастроезофагеальною рефлюксною хворобою / Л. М. Боярська [та ін.]. - С.650-655
Другие авторы: Гребенюк Л. В., Іванова К. О., Ахтирський В. В.
Хоміцький, М. Є. Клініко-психопатологічна характеристика ремісій шизоафективного розладу в контексті постманіфестних патоперсонологічних трансформацій (клініко-етологічний аспект) / М. Є. Хоміцький. - С.656-661
Дорофєєва, О. Є. Особливості функціонального стану спортсменів Masters в умовах тренувальної та змагальної діяльності / О. Є. Дорофєєва, К. С. Яримбаш. - С.662-666
Михалюк, Є. Л. Особливості електрокардіограми осіб, які займаються спортом. Повідомлення ІІ (огляд літератури) / Є. Л. Михалюк, В. В. Сиволап. - С.667-671
Лизогуб, В. Г. Роль змін мікробіоти кишківника в патогенезі серцево-судинних захворювань (огляд літератури) / В. Г. Лизогуб, В. Н. Крамарьова, І. О. Мельничук. - С.672-678
Філімонов, Р. В. Питання анестезіологічного забезпечення хірургічних втручань у хворих із синдромом діабетичної стопи / Р. В. Філімонов, І. В. Філімонова, Ю. Ю. Кобеляцький. - С.679-684
Romanenko, Ye. H. Nitric oxide formation in the metabolism of nitrates in the oral cavity / Ye. H. Romanenko [et al.]. - С.685-690
Другие авторы: Hryhorenko L. V., Komskyi M. P., Sribnyk P. L., Sinkovska O. O.
Raznatovska, O. M. Features of pregnancy course in women with chemoresistant tuberculosis (a literature review) / O. M. Raznatovska, O. S. Shalmin. - С.691-696
Riabokon, Yu. Yu. Current course of measles in adults (a literature review) / Yu. Yu. Riabokon, S. O. Bilokobyla, O. V. Riabokon. - С.697-701
Волошин, Ю. О. Омбудсмен із питань охорони здоров’я як фактор гарантування прав людини в умовах медичної реформи в Україні / Ю. О. Волошин, О. В. Марцеляк, А. О. Янчук. - С.702-706
Нет сведений об экземплярах
Найти похожие
Перейти к описаниям статей

Мікробна контамінація носоглотки у дітей із хронічним тонзилітом і гастроезофагеальною рефлюксною хворобою [] / Л. М. Боярська [та ін.] // Запорож. мед. журн. - 2019. - Том 21, N 5. - С. 650-655
MeSH-главная:
ТОНЗИЛЛИТ -- TONSILLITIS (диагностика, лекарственная терапия, микробиология, этиология)
ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ РЕФЛЮКС -- GASTROESOPHAGEAL REFLUX (диагностика, лекарственная терапия, этиология)
ДОШКОЛЬНИКИ
ДЕТЕЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ СЛУЖБЫ -- CHILD HEALTH SERVICES
HAEMOPHILUS INFLUENZAE -- HAEMOPHILUS INFLUENZAE (патогенность)
Аннотация: Цель работы – исследовать микробную контаминацию носоглотки у детей с хроническим тонзиллитом в зависимости от наличия патологического гастроэзофагеального рефлюкса. Материалы и методы. Обследовали 44 ребенка в возрасте 4,60 ± 0,14 года: 1 группа – 22 ребенка с хроническим тонзиллитом и гастроезофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), 2 группа – 22 ребенка с хроническим тонзиллитом без ГЭРБ. Проводили анализ результатов бактериологического исследования выделений носоглотки на питательные среды. Результаты статистически обработаны с использованием программ Microsoft Office Exсel и Statistica 13. Результаты. У детей 1 группы при бактериологическом исследовании с зева отмечена тенденция к более частому выявлению H. influenzae (у 77,3 %, р = 0,06). В посевах из носа этот микроорганизм определили у 31,8 % детей 1 группы (р = 0,02) и только у детей со смешанными и кислыми рефлюксами (у 30,0 % и 80,0 % соответственно). У 63,6 % детей 1 группы высевали более двух микроорганизмов (р = 0,002), также у детей со смешанными и кислыми рефлюксами (р = 0,05). У детей с ГЭРБ и хроническим тонзиллитом при наличии H. influenzae определены достоверно более высокие показатели общего количества кислых рефлюксов (193,86 ± 40,46 против 104,8 ± 2,06, р = 0,05), количества длительных кислых рефлюксов (7,50 ± 1,62 против 3,67 ± 1,20, р = 0,04) и процент кислых рефлюксов за сутки (26,17 ± 7,23 против 7,44 ± 2,06, р = 0,004). Выводы. Контаминация слизистых оболочек зева и носа у детей с ГЭРБ и хроническим тонзиллитом представлена условно-патогенной микрофлорой (в 95,5 %) с преобладанием H. influenzae. У детей со смешанными и кислыми рефлюксами высевали более двух микроорганизмов (р = 0,05). Для детей с ГЭРБ и хроническим тонзиллитом при наличии H. influenzae присущи достоверно более высокие показатели общего количества кислых рефлюксов (р = 0,05), количества длительных кислых рефлюксов (р = 0,04) и процент кислых рефлюксов за сутки (р = 0,004).

Доп.точки доступа:
Боярська, Л. М.; Гребенюк, Л. В.; Іванова, К. О.; Ахтирський, В. В.
Экз-ры:
Найти похожие

(Нет сведений об экземплярах)
Шифр: ЗУ1/2020/22/3
Журнал

Запорожский медицинский журнал : Всеукр. науч.- практ. журн./ Гл. ред. А.Д. Визир. - Запоріжжя, 1999 - . - Выходит раз в два месяца
2020г. т.22 N 3

Содержание:
Kanishcheva, O. V. Some features of blood pressure variability in patients with arterial hypertension in various modes of antihypertensive therapy / O. V. Kanishcheva [et al.]. - С.290-295
Другие авторы: Shop I. V., Tykhonova T. M., Imanova N. I., Pochynska M. V.
Егорова, М. С. Исследование диагностической значимости длины теломер у пациентов с церебральным атеросклерозом / М. С. Егорова [и др.]. - С.296-302
Другие авторы: Красненков Д. С., Гурьянов В.Г., Кондратюк В. Е.
Nykonenko, O. S. The evaluation of the coronary arteries calcification degree by the method of cardiovascular MSCT in patients with vitamin D and homocysteine metabolism disturbance / O. S. Nykonenko [et al.]. - С.303-308
Другие авторы: Nykonenko A. O., Chmul K. O., Osaulenko V. V.
Орленко, В. Л. Клінічні та біохімічні маркери ураження суглобів у хворих на цукровий діабет / В. Л. Орленко, M. Д. Тронько. - С.309-314
Fedorenko, S. М. Quality of life using the EQ-5D-5L and the features of its dynamics among the orthopedic profile patients in outpatient program of physical therapy / S. М. Fedorenko [et al.]. - С.315-322
Другие авторы: Vitomskyi V. V., Lazarieva O. B., Doroshenko E. Yu., Vitomskа M. V., Onopriienko I. V.
Фищенко, Я. В. Метод эпидурального адгезиолиза в лечении нейрокомпрессионного болевого синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника / Я. В. Фищенко [и др.]. - С.323-328
Другие авторы: Рой И. В., Кравчук Л. Д., Жарова И. А.
Швець, А. В. Особливості відновлення функціонального стану військовослужбовців після черепно-мозкової травми, що поєднана з акубаротравмою / А. В. Швець, Ю. В. Подолян, М. І. Голінько. - С.329-337
Милиця, М. М. Вплив інсулінорезистентності на перебіг післяопераційного періоду у хворих після накладання товстокишкового анастомозу / М. М. Милиця, В. В. Стеблянко, Т. В. Олійник. - С.338-343
Кебало, Д. И. Диагностика предопухолевых заболеваний молочной железы / Д. И. Кебало [и др.]. - С.344-349
Другие авторы: Мирошникова Н. П., Шершнева О. П., Пащенко С. Н., Званцева Э. Д.
Марушко, Ю. В. Клініко-інструментальні та морфологічні паралелі при поєднанні хронічного гастродуоденіту й первинної артеріальної гіпертензії в дітей / Ю. В. МАрушко [та ін.]. - С.350-355
Другие авторы: Злобинець А. С., Гичка С. Г., Гищак Т. В., Хомич О. В., Гриневич І. В.
Mykhaliuk, Ye. L. Association of ECG early repolarization phenomena and “T-infantile” with autonomic regulation of the heart rhythm in young athletes / Ye. L. Mykhaliuk [et al.]. - С.356-362
Другие авторы: Syvolap V. V., Hunina L. M., Potapenko M. S., Diana Al Kaddah
Гребенюк, Л. В. Забезпеченість вітаміном D у дітей із назофарингеальними проявами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби / Л. В. Гребенюк. - С.363-370
Горбатюк, О. М. Повторні хірургічні втручання в лікуванні гострого апендициту в дітей / О. М. Горбатюк [та ін.]. - С.371-377
Другие авторы: Пащенко Ю. В., Момотов А. О., Пащенко К. Ю.
Аряєв, М. Л. Оцінювання та вибір режимів високочастотної осциляції грудної клітки в дітей із позалікарняною пневмонією на основі пульсоксиметрії / М. Л. Аряєв, Д. В. Усенко. - С.378-383
Voznyi, O. V. Prevalence and intensity study of dental caries in children with bronchial asthma / O. V. Voznyi, T. Yе. Shumna, Ye. S. Lepetchenko. - С.384-388
Afanasieva, І. О. The prevalence of posture pathology in school-aged children (results of a population-based study with the use of the computerized photo-geometric program “Posture”) / І. О. Afanasieva [et al.]. - С.389-394
Другие авторы: Khaitovych M. V., Potaskalova V. S., Andrushchenko I. V., Yevminov V. V., Kudelia I. O.
Громова, А. М. Акушерські й антенатальні фактори ризику затримки внутрішньоутробного росту плода (ретроспективний аналіз) / А. М. Громова, В. А. Бережна. - С.395-401
Лінська, К. І. Час реакції респондентів на окремі пункти опитувальника Derogatis як діагностичний маркер депресивних розладів / К. І. Лінська. - С.402-410
Солейко, Д. С. Сучасні принципи діагностики хвороби Крона в дітей / Д. С. Солейко [та ін.]. - С.411-419
Другие авторы: Горбатюк О. М., Солейко Н. П., Солейко В. В.
Матейко, Г. Б. Лікування пацієнтів із герпетичною інфекцією за принципами доказової медицини / Г. Б. Матейко, Т. В. Веприк, Н. Б. Горбаль. - С.420-430
Кухтенко, Г. П. Сравнительный анализ карбомерных полимеров для фармацевтической и косметической практики / Г. П. Кухтенко [и др.]. - С.431-436
Другие авторы: Попова Т. В., Гладух Е. В., Кухтенко А. С.
Нет сведений об экземплярах
Найти похожие
Перейти к описаниям статей

Гребенюк, Л. В.
Забезпеченість вітаміном D у дітей із назофарингеальними проявами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби [] / Л. В. Гребенюк // Запорож. мед. журн. - 2020. - Том 22, N 3. - С. 363-370
MeSH-главная:
ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ РЕФЛЮКС -- GASTROESOPHAGEAL REFLUX (диагностика, лекарственная терапия, этиология)
ТОНЗИЛЛИТ -- TONSILLITIS (диагностика, этиология)
ВИТАМИНА D НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- VITAMIN D DEFICIENCY (диагностика)
ДЕТЕЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ СЛУЖБЫ -- CHILD HEALTH SERVICES
Аннотация: Цель работы – определить особенности обеспеченности витамином D у детей с назофарингеальными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни для улучшения профилактики развития хронического тонзиллита. Материалы и методы. В исследование включили 88 детей, средний возраст которых составлял 4,60 ± 0,14 года. Пациентов поделили на 3 группы: 1 группа (основная) – 22 ребенка с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и хроническим тонзиллитом (ХТ), 2 группа – 22 человека с ХТ без ГЭРБ, 3 группа – 22 ребенка с ГЭРБ без ХТ. Группу контроля (4 группа) составили 22 ребенка без патологии со стороны желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов. Между группами не было существенных отличий по полу пациентов. Проанализировали обеспеченность детей витамином D. Результаты статистически обработаны с использованием программ Microsoft Office Exсel и Statistica 13. Результаты. Установлено, что для всех детей 1 группы присущ дефицит витамина D, для 9 % – тяжелый дефицит витамина D (ниже 10 нг/мл). Во 2 группе дефицит витамина D установлен в 86,4 % детей. В 3 группе дефицит витамина D обнаружен только у 4,5 % детей, у 91,0 % – недостаточный уровень. У детей контрольной группы дефицит витамина D не установлен, для 86,4 % присущ недостаточный уровень витамина D, в 13,6 % случае уровень витамина D достаточен. Средние показатели уровня 25(OH)D3 в исследуемых группах достоверно ниже, чем у детей группы контроля, а у детей 1 группы показатели ниже, чем у детей других групп (р = 0,00001). У детей с назофарингеальными проявлениями ГЭРБ регистрировали более низкие показатели 25(ОН)D3, чем у детей 2 группы (13,05 ± 0,55 против 17,91 ± 0,45, р = 0,00001). Исследование уровня 1,25(ОН)2D показало: у всех детей исследуемых групп показатели достоверно выше, чем у детей группы контроля. У детей 1 группы показатели достоверно выше (142,28 ± 6,99), чем у детей группы контроля (46,38 ± 2,61, р = 0,00001) и у детей других групп (76,63 ± 1,73 и 109,06 ± 4,68 соответственно, р = 0,00001). У детей 1 группы установлена отрицательная корреляционная связь между уровнем 25(OH)D3 и 1,25(ОН)2D (r = -0,52, p = 0,01). У детей 3 группы и группы контроля определена положительная корреляционная связь между данными показателями (r = 0,63, p = 0,0016 и r = 0,66, p = 0,0009 соответственно). По результатам исследования уровня витамин D связывающего белка не установили достоверные различия по группам и с группой контроля. Не обнаружена также корреляционная связь между уровнями 25(ОН)D3 и 1,25(OH)2D и витамин D связывающим белком, что не противоречит данным научной литературы. Выводы. У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и хроническим тонзиллитом (1–3 группы) наблюдали пониженный уровень витамина D, который имел связь с ненасыщением плода витамином D в антенатальном периоде. Результаты исследования, как и данные специализированной литературы, показали: почти у 90 % детей наблюдали недостаточную обеспеченность витамином D. У 93 % детей с хроническим тонзиллитом независимо от наличия ГЭРБ диагностировали дефицит витамина D. У детей с ГЭРБ определили низкий уровень витамина D относительно детей группы контроля. Однако более низкий уровень 25(ОН)D3 зарегистрировали у детей с назофарингеальными проявлениями ГЭРБ, что может указывать на влияние дефицита витамина D на развитие этой патологии.

Экз-ры:
Найти похожие

(Нет сведений об экземплярах)
Шифр: ЗУ40/2022/24/5
Журнал

Запорізький медичний журнал : науково-практичний журнал. - Запоріжжя, 1999 - . - ISSN 2306-4145. - Выходит раз в два месяца
2022г. Т. 24 № 5

Содержание:
Серік, С. А. Циркулююча мікроРНК-126 у хворих на ішемічну хворобу серця та цукровий діабет 2 типу, її зв'язок із глюкометаболічними порушеннями / С. А. Серік, Н. Р. Мавричева, Т. М. Бондар. - С.501-508
Коновалова, М. О. Структурно-функціональні зміни серця й електричні порушення у хворих на ішемічну хворобу серця з супутньою анемією / М. О. Коновалова, Н. С. Михайловська. - С.509-515
Якушев, А. В. Порівняльна характеристика різних методик радіочастотних катетерних абляцій при тріпотінні передсердь / А. В. Якушев, О. З. Парацій. - С.516-520
Kozolkin, О. А. Integral neuroimaging criteria for predicting the outcome of the acute period of spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage on the background of conservative therapy / О. А. Kozolkin, А. А. Kuznietsov. - С.521-528
Shulyatnikova, T. V. Key astroglial markers in human liver cirrhosis of different degree: immunohistochemical study / T. V. Shulyatnikova, V. O. Tumanskyi. - С.529-537
Степанов, Ю. М. Патогенетичне значення запалення й інсулінорезистентності при неалкогольній жировій хворобі печінки в дітей з ожирінням / Ю. М. Степанов [та ін.]. - С.538-546
Другие авторы: Завгородня Н. Ю., Татарчук О. М., Кленіна І. А., Коненко І. С., Петішко О. П.
Семен, М. О. Варіабельність ритму серця та особистісна тривожність у дітей із синдромом подразненого кишківника: чи є зв'язок? / М. О. Семен [та ін.]. - С.547-555
Другие авторы: Личковська О. Л., Семен В. Д., Єлісєєва О. П.
Myronchuk, Yu. V. The feasibility of immunocorrective therapy in the treatment of children with new tuberculosis cases / Yu. V. Myronchuk, O. M. Raznatovska. - С.556-559
Чугунов, В. В. Оцінювання ефективності медико-соціальної реабілітації осіб із легкою розумовою відсталістю підліткового віку / В. В. Чугунов, В. Л. Підлубний, С. О. Чабанюк. - С.560-564
Стрижак, Л. С. Застосування спектроскопії ближнього інфрачервоного випромінювання в гострій фазі гіпоксично-ішемічної енцефалопатії в новонароджених / Л. С. Стрижак, І. О. Анікін. - С.565-573
Міхановський, О. А. Особливості молекулярно-біологічного та гормонального статусу пухлини у хворих на рак ендометрія / О. А. Міхановський [та ін.]. - С.574-579
Другие авторы: Харченко Ю. В., Сухіна О. М., Кругова І. М., Щит Н. М.
Рязанова, О. Д. Вплив дефіциту магнію на прояви стресу в жінок репродуктивного віку, які хворі на неспецифічні вагініти / О. Д. Рязанова, Г. І. Резніченко. - С.580-585
Завгородній, С. М. Застосування терапії інфрачервоним лазером в післяопераційному періоді у пацієнтів із вузловим токсичним зобом / С. М. Завгородній [та ін.]. - С.586-590
Другие авторы: Гатіа М. С., Кубрак М. А., Данилюк М. Б.
Кузнєцова, О. Д. Синдром обструктивного апное сну в дітей як міждисциплінарна проблема (огляд літератури) / О. Д. Кузнєцова, С. М. Недельська, А. А. Кузнєцов. - С.591-598
Шматенко, О. П. Сучасні аспекти лікування ранового процесу із застосуванням покриттів (пов'язок) / О. П. Шматенко [та ін.]. - С.599-606
Другие авторы: Давтян Л. Л., Приходько Т. В., Кучмістова О. Ф., Тарасенко В. О., Козіко Н. О., Вороненко Д. В., Осьодло В. В.
Riabokon, O. V. Extrapulmonary manifestations of coronavirus disease (COVID-19): current status (a literature review) / O. V. Riabokon [et al.]. - С.607-612
Другие авторы: Pak K. A., Riabokon Yu. Yu., Furyk О. О., Cherkaskyi V. V.
Самура, Б. Б. Хронічні лімфопроліферативні захворювання та кардіоваскулярний ризик (огляд літератури) / Б. Б. Самура, М. О. Панасенко. - С.613-624
Дмитрякова, Г. М. Випадок термінального ілеїту, який не став хворобою Крона / Г. М. Дмитрякова [та ін.]. - С.625-629
Другие авторы: Боярська Л. М., Подліанова О. І., Левчук-Воронцова Т. О., Гребенюк Л. В.
Медведь, В. І. Мієлодиспластичний синдром під час вагітності / В. І. Медведь, І. М. Грицай, А. Є. Гусєва. - С.630-634
Нет сведений об экземплярах
Найти похожие
Перейти к описаниям статей

Випадок термінального ілеїту, який не став хворобою Крона [] / Г. М. Дмитрякова [та ін.] // Запоріз. мед. журн. = Zaporozhye Medical Journal. - 2022. - Т. 24, N 5. - С. 625-629
MeSH-главная:
ИЕРСИНИОЗЫ -- YERSINIA INFECTIONS (диагностика, лекарственная терапия, этиология)
КРОНА БОЛЕЗНЬ -- CROHN DISEASE (диагностика, лекарственная терапия, этиология)
ЛАКТАЗА -- LACTASE (дефицит)
Аннотация: Нині спостерігають збільшення частоти діагностики запальних захворювань кишківника в дітей, зокрема хвороби Крона. Виявлення типових ендоскопічних ознак – золотий ендоскопічний стандарт діагностики цієї хвороби. Якщо така ендоскопічна картина супроводжується хронічною діареєю, абдомінальним болем, втратою маси тіла, а також лабораторними змінами (підвищення рівня фекального кальпротектину та С-реактивного білка), діагноз хвороби Крона стає очевидним, і діагностичний пошук припиняють. Але є й інші захворювання, зокрема інфекційної природи, що можуть мати подібну клінічну, лабораторну й ендоскопічну симптоматику; їх також треба включати до кола діагностичного пошуку. Мета роботи – ознайомити лікарів-практиків з особливостями діагностики та спостереження за пацієнтом з ієрсиніозною інфекцією на тлі лактазної недостатності, що клінічно нагадувала хворобу Крона. Клінічний випадок. Хлопець віком 14 років звернувся зі скаргами на біль у животі, рецидивну діарею, слабкість, відсутність збільшення маси тіла. Мати вважає дитину хворою впродовж 9 місяців, коли з’явився періодичний біль у животі, діарея до 10–12 разів на добу, іноді нудота та блювання. З часом епізоди діареї стали частішими, виявили зв’язок із вживанням молока. Через 4 місяці після початку захворювання в дитини різко знизився апетит, з’явилися слабкість, біль у животі, рецидивна діарея, визначили відсутність приросту маси тіла при збільшені довжини тіла. Через 8 місяців від часу появи скарг дитина потрапила в стаціонар із клінікою гострого захворювання (лихоманка, біль у животі, блювання, діарея протягом 10 днів). Хлопця оглянули хірург і дитячий гастроентеролог, здійснили додаткові обстеження, зокрема визначення рівня фекального кальпротектину, який був підвищений майже в 5 разів. Під час колоноскопії виявили термінальний ілеїт. Хлопець отримував неспецифічне лікування (месалазин 3 г/добу тощо), спостерігали швидке покращення стану: зник біль у животі, регресував астенічний синдром, зменшилася діарея. Хоча анамнестичні, клінічні, лабораторні й інструментальні дані дуже характерні для хвороби Крона, виникли сумніви щодо діагнозу, які пов’язані з відсутністю запальних змін у загальному аналізі крові та фактично спонтанною ремісією вираженого загострення, для зменшення якого месалазин зазвичай не ефективний. Треба було виключити інші причини запалення тонкої кишки (кишкові інфекції, туберкульоз). РНГА із псевдотуберкульозним діагностикумом дала позитивну відповідь (кишковоієрсиніозним діагностикумом О3). Висновки. У дітей із припущенням про наявність запальних захворювань кишківника слід виключити кишкові інфекції (зокрема ієрсиніозну) як причину симптомів. Навіть при чіткій картині термінального ілеїту, який характерний для хвороби Крона, результати ендоскопії кишківника можуть бути відносно неспецифічними, тому в діагностичному процесі щодо етіології ілеїту необхідно враховувати також дані анамнезу, відповідність результатів лабораторних обстежень, серологічні маркери деяких інфекційних захворювань.
Currently, there is an increase in the incidence of inflammatory bowel disease in children, including Crohn’s disease. Detection of typical endoscopic signs is the gold endoscopic standard for this disease diagnosis. When such endoscopic picture is accompanied by chronic diarrhea, abdominal pain, weight loss, and laboratory changes in the form of increased levels of faecal calprotectin and C-reactive protein, the diagnosis of Crohn’s disease becomes apparent and the diagnostic search is stopped. But there are other diseases, including of infectious type, that may have similar clinical, laboratory and endoscopic symptoms, which should be included in the scope of diagnostic search. Aim. To acquaint physicians with the features of diagnosis and monitoring of a patient with Yersinia infection on the background of lactase deficiency, clinically reminiscent of Crohn’s disease. Clinical case. A boy, 14 years old, complained of abdominal pain, recurrent diarrhea, weakness, lack of weight gain. A mother considered the child sick for 9 months, when periodic abdominal pain, diarrhea up to 10–12 times a day, sometimes nausea and vomiting occurred. Over time, episodes of diarrhea became more frequent, mainly after drinking milk. Four months after the disease onset, the child lost appetite, developed weakness, abdominal pain, recurrent diarrhea, no weight gain with increasing body length. Eight months after presenting complaints, the child was admitted to a hospital with acute disease manifestations (fever, abdominal pain, vomiting, diarrhea for 10 days). The boy was examined by a surgeon and a pediatric gastroenterologist. During colonoscopy, terminal ileitis was detected. The boy received non-specific treatment (mesalazine 3 g/day, etc.), there was a rapid improvement: abdominal pain disappeared, asthenic syndrome regressed, diarrhea reduced. Although amnestic, clinical, laboratory and instrumental data were very characteristic of Crohn’s disease, the diagnosis was questionable due to the lack of inflammatory changes in the general blood test and the fact that spontaneous remission of such severe exacerbation, for which mesalazine was usually ineffective. It was necessary to exclude other causes of inflammation of the small intestine (intestinal infections, tuberculosis). RNGA with pseudotuberculosis diagnosticum gave a positive result (intestinal yersiniosis diagnosticum O3). Conclusions. In children with suspected inflammatory bowel disease, intestinal infections, namely yersinia infection, should be ruled out as the cause of symptoms. Even with clear manifestations of terminal ileitis, which is characteristic of Crohn’s disease, the results of intestinal endoscopy may be relatively nonspecific, so the disease history, a correspondence with laboratory results, serological markers of some infectious diseases should also be taken into account in the diagnostic process for the ileitis etiology.

Доп.точки доступа:
Дмитрякова, Г. М.; Боярська, Л. М.; Подліанова, О. І.; Левчук-Воронцова, Т. О.; Гребенюк, Л. В.
Экз-ры:
Найти похожие

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)