Національна наукова медична бібліотека України

Національна наукова медична бібліотека України

Базы данных

Зведеного каталогу періодичних видань- результаты поиска

Вид поиска

Періодичних видань

Книг та авторефератів дисертацій

Польських медичних книг

Колекцій

Наукових збірників

Зведеного каталогу періодичних видань

Зведеного каталогу іноземних видань

Предметні рубрики

Авторитетні файли

Інформаційні листи

Польські медичні книги

Область поиска

Найдено в других БД:

Періодичних видань (8)

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: <.>A=Загребнева, А. И.@<.>

Общее количество найденных документов : 12
Показаны документы с 1 по 12

Заглавие журнала :Клиническая медицина -2015г. т.93,N 12
Интересные статьи :
Борисов И.А. Современные представления о митральной недостаточности ишемического генеза/ И. А. Борисов, В. В. Крылов, В. В. Далинин (стр.5-12)
Чернявский A.M. Отдаленные результаты хирургической абляции ганглионарных сплетений левого предсердия у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий/ A. M. Чернявский [и др.] (стр.13-17)
Чучалин А.Г. Факторы тромбогенного риска у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких/ А. Г. Чучалин [и др.] (стр.18-23)
Столяр А.Г. Влияние анемии на результаты трансплантации почки/ А. Г. Столяр (стр.24-27)
Бодунова Н.А. Изменение концентрации витаминов в сыворотке крови после бариатрических операций/ Н. А. Бодунова [и др.] (стр.28-31)
Милованова Л.Ю. Морфогенетические белки - фактор роста фибробластов-23 и Клото в сыворотке крови больных с хронической болезнью почек/ Л. Ю. Милованова [и др.] (стр.32-38)
Романовских А.Г. Современные подходы к фармакотерапии хронической обструктивной болезни легких: место фиксированных комбинированных препаратов/ А. Г. Романовских, Ю. Г. Белоцерковская, Е. А. Стырт (стр.38-43)
Бывальцев В.А. Эпидуральная гематома с компрессией спинного мозга, связанная с приемом Варфарина/ В. А. Бывальцев [и др.] (стр.44-52)
Зубкин М.Л. Ревматическая полимиалгия, осложнившаяся АА-амилоидозом/ М. Л. Зубкин [и др.] (стр.53-60)
Бурдули. Синдром верхней полой вены/ Н.М. Бурдули (стр.61-63)
Султанова С.С. Частота ишемической болезни сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа по данным эпидемиологического исследования среди женщин в возрасте от 20 до 59 лет/ С. С. Султанова, Ф. Н. Касумова , Р. Н. Мамедова (стр.64-66)
Цветкова О.А. Эффективное лечение хронической дыхательной недостаточности у пациентки с кифосколиозом/ О. А. Цветкова, А. Д. Пальман, Г. Б. Абдулаева (стр.66-69)
Симоненко В.Б. Борис Евгеньевич Вотчал - выдающийся терапевт, блестящий ученый, основатель клинической фармакологии в России (к 120-летию со дня рождения)/ В. Б. Симоненко, А.А. Вологдин (стр.70-73)
Петр Алексеевич Дулин (к 60-летию со дня рождения) (стр.74)
Интересные статьи :
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Зубкин М.Л., Овчинников Ю.В., Фролова Н.Ф., Червинко В. И., Загребнева А. И., Володина Е. В., Столяревич Е. С., Чумиков А. А., Новоженов В. Г., Раденска-Лоповок С. Г.
Заглавие : Ревматическая полимиалгия, осложнившаяся АА-амилоидозом
Место публикации : Клиническая медицина. - М., 2015. - Том 93, N 12. - С. 53-60 (Шифр КР13/2015/93/12)
MeSH-главная: ПОЛИМИАЛГИЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ -- POLYMYALGIA RHEUMATICA
АРТЕРИИТ ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ -- GIANT CELL ARTERITIS
АМИЛОИДОЗ -- AMYLOIDOSIS
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ -- NEPHROTIC SYNDROME
НАДПОЧЕЧНИКОВ КОРЫ ГОРМОНЫ -- ADRENAL CORTEX HORMONES
ПОЖИЛЫЕ -- AGED
Аннотация: Ревматическая полимиалгия, характеризующаяся активным воспалением, в отличие от других подобных заболеваний крайне редко осложняется АА-амилоидозом. В мире описаны лишь 12 подобных случаев, причем большинство из них в сочетании с гигантоклеточным артериитом. Настоящий клинический разбор с обзором литературы посвящен первому в России наблюдению за пациенткой с ревматической полимиалгией, осложнившейся АА-амилоидозом.
Найти похожие

Заглавие журнала :Русский медицинский журнал -2016г.,N 14
Интересные статьи :
Кадырова Л. Р. Пациент с болью в спине: что сокрыто под диагнозом "остеохондроз"/ Л. Р. Кадырова [и др.] (стр.886-893)
Нарциссов Я. Р. Метаболическая терапия как составная часть комплексного лечения хронических заболеваний/ Я. Р. Нарциссов, М. Л. Максимов, Л. Н. Максимова (стр.894-900)
Акулов М. А. Коррекция функции мимической мускулатуры после поражения лицевого нерва в остром и отдаленном периодах/ М. А. Акулов, О. Р. Орлова, А. С. Орлова (стр.902-906)
Загребнева А. И. Помощь клиницисту: алгоритм комплексного подхода в терапии остеоартроза/ А. И. Загребнева (стр.908-912)
Верткин А. Л. Алгоритмы диагностики: боль в грудной клетке/ А. Л. Верткин, А. В. Тополянский (стр.913-916)
Гетман С. И. Комплексная терапия ИБС: в фокусе антигипоксанты/ С. И. Гетман, В. С. Задионченко, А. А. Ялымов (стр.917-922)
Дрожжин Е. В. Результаты программы "СТЕП" - многоцентрового наблюдательного проспективного открытого неинтервенционного нерандомизированного 12-недельного исследования больных с хронической ишемией нижних конечностей/ Е. В. Дрожжин, А. А. Зорькин, К. В. Мазайшвили (стр.923-926)
Черняков А. В. Проблема боли и обезболивания в амбулаторной хирургии/ А. В. Черняков (стр.927-931)
Сипкин А. М. Характеристика острых травматических повреждений челюстно-лицевой области/ А. М. Сипкин [и др.] (стр.932-935)
Коршунов В. Ф. Диагностика и лечение теносиновитов кисти и предплечья/ В. Ф. Коршунов, С. Ю. Романов, В. В. Лазарева (стр.936-939)
Рязанцев С. В. Аллергический ринит: современный взгляд на нестареющую проблему/ С. В. Рязанцев, К. И. Сапова (стр.940-944)
Устинов М. В. Эмперическая терапия воспалительных поражений кожи крупных складок/ М. В. Устинов (стр.945-948)
Петрова К. С. Современный подход к терапии патологии кожи, связанной с венозной недостаточностью/ К. С. Петрова [и др.] (стр.949-952)
Куштан И. В. Сочетание лихеноидного и колликвативного туберкулеза кожи (скрофулодермы)/ И. В. Куштан [и др.] (стр.954-957)
Ших Е. В. Возможности применения гепатопротекторов в комбинированной терапии онихомикозов/ Е. В. Ших, О. С. Сизова, А. А. Махова (стр.958-963)
Интересные статьи :
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Загребнева А. И.
Заглавие : Помощь клиницисту: алгоритм комплексного подхода в терапии остеоартроза
Место публикации : Русский медицинский журнал. - М, 2016. - № 14. - С. 908-912 (Шифр РР10/2016/14)
Примечания : Библиогр. в конце ст.
Предметные рубрики: Цель Т
MeSH-главная: ОСТЕОАРТРИТ -- OSTEOARTHRITIS
КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ -- COMBINED MODALITY THERAPY
Найти похожие

Заглавие журнала :Архив патологии -2017г. т.79,N 2
Интересные статьи :
Кириченко Е. Ю. Экспрессия коннексина 43 в глиальных опухолях головного мозга человека/ Е. Ю. Кириченко [и др.] (стр.3-9)
Аллина Д. О. FASN в диагностике новообразований предстательной железы/ Д. О. Аллина [и др.] (стр.10-14)
Новикова М. В. Изменение экспрессии мембраноассоциированных белков и цитоплазматических изоформ актина при прогрессии олухолей толстой кишки человека/ М. В. Новикова [и др.] (стр.15-21)
Соловьёва С. Е. Клинико-морфологические признаки вирусного поражения почечного трансплантата/ С. Е. Соловьёва [и др.] (стр.22-28)
Егорова И. Ф. Морфометрические особенности кардиомиоцитов межжелудочковой перегородки у больных гипертрофической кардиомиопатией/ И. Ф. Егорова, Р. А. Серов, Л. А. Бокерия (стр.29-35)
Проценко Е. В. Патоморфология вентрикулярной герминативной зоны и неокортекса у новорожденных при постгеморрагической гидроцефалии/ Е. В. Проценко, Л. П. Перетятко, О. П. Сарыева (стр.36-40)
Мотин Ю. Г. Морфологические изменения почки при экспериментальном оксалатном нефролитиазе/ Ю. Г. Мотин, А. В. Лепилов, П. М. Ларионов (стр.41-47)
Бежанова С. Д. Опухоли почек. Новая классификация опухолей урогенитальной системы Всемирной организации здравоохранения 2016 г./ С. Д. Бежанова (стр.48-52)
Раденска-Лоповок С. Г. Редкое сочетание ревматической полимиалгии с АА-амилоидозом/ С. Г. Раденска-Лоповок [и др.] (стр.53-57)
Лискова Ю. В. Роль телоцитов в сердце в норме и при патологии/ Ю. В. Лискова, А. А. Стадников, С. П. Саликова (стр.58-63)
Николай Иванович Кондриков (к 80-летию со дня рождения) (стр.64)
Интересные статьи :
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Раденска-Лоповок С. Г., Котенко О. Н., Фролова Н. Ф., Загребнева А. И., Столяревич Е. С., Володина Е. В., Червинко В. И., Крюков Е. В., Зубкин М. Л.
Заглавие : Редкое сочетание ревматической полимиалгии с АА-амилоидозом
Место публикации : Арх. патологии. - М., 2017. - Том 79, N 2. - С. 53-57 (Шифр АР16/2017/79/2)
MeSH-главная: ПОЛИМИАЛГИЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ -- POLYMYALGIA RHEUMATICA
АМИЛОИДОЗ -- AMYLOIDOSIS
Найти похожие

Заглавие журнала :Современная онкология -2020г. т.22,N 2
Интересные статьи :
Демина Е. А. Лимфома Ходжкина. Клинические рекомендации/ Е. А. Демина [и др.] (стр.6-33)
Бабичева Л. Г. Фолликулярная лимфома. Клинические рекомендации/ Л. Г. Бабичева [и др.] (стр.34-42)
Терапия лимфомы Ходжкина в России в период пандемии COVID-19 (стр.52-55)
Поддубная И. В. Особенности ведения онкологических пациентов во время пандемии коронавирусной инфекции COVID-19. Учебный модуль. Версия 2 от 30.04.2020/ И. В. Поддубная [и др.] (стр.56-73)
Барях Е. А. Ведение онкогематологических больных с новой коронавирусной инфекцией: опыт Городской клинической больницы № 52/ Е. А. Барях [и др.] (стр.74-78)
Новые возможности системной терапии CD30+первичных кожных Т-клеточных лимфом (стр.79-81)
Каприн А. Д. Биобанки в онкологии: мировой опыт и российская действительность/ А. Д. Каприн [и др.] (стр.82-88)
Бабичева Л. Г. Сопроводительная терапия онкогематологических пациентов при вторичных иммунодефицитах/ Л. Г. Бабичева, И. В. Поддубная (стр.89-97)
Колядина И. В. Перспективы применения эрибулина у пациенток с HR+HER2-негативным метастатическим раком молочной железы после прогрессирования на CDK4/6-ингибиторах: теоретические предпосылки и первый опыт/ И. В. Колядина [и др.] (стр.98-103)
Лактионов К. К. Адъювантная таргетная терапия при немелкоклеточном раке легкого/ К. К. Лактионов [и др.] (стр.104-107)
Одинцова С. В. Клинический случай длительного применения осимертиниба при лечении EGFR-положительной аденокарциномы легкого/ С. В. Одинцова [и др.] (стр.108-111)
Стаценко Г. Б. Клинический случай длительного применения дурвалумаба в лечении распространенного мелкоклеточного рака легкого/ Г. Б. Стаценко, В. И. Куракин, И. В. Плохотенко (стр.112-115)
Любимова Н. В. Ингибин В в диагностике и мониторинге гранулезоклеточных опухолей яичников/ Н. В. Любимова [и др.] (стр.116-118)
Бабичева Л. Г. Первая линия терапии индолентных неходжкинских лимфом в рутинной клинической практике/ Л. Г. Бабичева, И. В. Поддубная (стр.119-125)
Мочкин Н. Е. Высокодозная химиотерапия с трансплантацией аутологичных кроветворных стволовых клеток при множественной миеломе в условиях реальной клинической практики: 12-летний опыт Пироговского центра/ Н. Е. Мочкин [и др.] (стр.126-132)
Филоненко Д. А. SDH-deficient-гастроинтестинальные стромальные опухоли: парадоксальный эффект иматиниба/ Д. А. Филоненко [и др.] (стр.133-136)
Горбунова Т. В. Вирусассоциированные опухолевые заболевания глотки у мальчика 16 лет: описание клинического случая/ Т. В. Горбунова [и др.] (стр.137-141)
В России зарегистрирован инновационный препарат для лечения пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом и мантийноклеточной лимфомой (стр.142-143)
Пембролизумаб демонстрирует эффективность при немелкоклеточном раке легкого III стадии и увеличивает показатели длительной выживаемости при его метастатическом варианте (стр.144-145)
Интересные статьи :
Найти похожие

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Барях Е. А., Кочнева О. Л., Мисюрина Е. Н., Желнова Е. И., Яцков К. В., Загребнева А. И., Зянгиров Р. Р., Самсонова И. В., Потешкина Н. Г., Лысенко М. А., Поддубная И. В.
Заглавие : Ведение онкогематологических больных с новой коронавирусной инфекцией: опыт Городской клинической больницы № 52
Место публикации : Современная Онкология. - М., 2020. - Т. 22, № 2. - С. 74-78 (Шифр СР63/2020/22/2)
MeSH-главная: ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- HEMATOLOGIC NEOPLASMS
КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS
ПАНДЕМИИ -- PANDEMICS
Найти похожие

Заглавие журнала :Пульмонология -2020г. т.30,N 2
Интересные статьи :
Miravitlles M. the concept of control in chronic obstructive pulmonary disease: Development of the criteria and validation for use in clinical practice/ M. Miravitlles, B. Alcazar, J. J. Soler-Cataluna (стр.135-141)
Миравильес М. Концепция контроля при лечении хронической обструктивной болезни легких: разработка критериев и валидация для клинического применения/ М. Миравильес, Б. Алькасар, Х. Х. Солер-Каталунья (стр.142-150)
Авдеев С. Н. Практические рекомендации по кислородотерапии и респираторной поддержке пациентов с COVID-19 на дореанимационном этапе/ С. Н. Авдеев [и др.] (стр.151-163)
Фомина Д. С. Сравнительный анализ применения тоцилизумаба при тяжелых COVID-19-ассоциированных пневмониях у пациентов разных возрастных групп/ Д. С. Фомина [и др.] (стр.164-172)
Чикина С. Ю. Регистр больных идиопатическим легочным фиброзом в Российской Федерации/ С. Ю. Чикина [и др.] (стр.173-183)
Пунин Д. А. Вентиляционные нарушения и показатели артериальной ригидности у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких/ Д. А. Пунин, В. А. Милягин, О. А. Ковалева (стр.184-191)
Черняк А. В. Метод вымывания азота при множественном дыхании и структурные изменения бронхолегочной системы у взрослых больных муковисцидозом/ А. В. Черняк [и др.] (стр.193-203)
Калачева Т. П. Клинико-функциональные особенности течения саркоидоза органов дыхания в реальной практике/ Т. П. Калачева [и др.] (стр.204-212)
Визель А. А. Оценка эффективности и безопасности применения метотрексата при прогрессирующем саркоидозе: ретроспективное наблюдательное исследование / А. А. Визель, И. Ю. Визель, Г. Р. Шакирова (стр.213-218)
Собина С. С. Динамика резистентности к антибактериальным препаратам штаммов Streptococcus pneumoniae за период 2015-2019 гг. в Самаре и возможности ее преодоления/ С. С. Собина [и др.] (стр.219-226)
Ненашева Н. М. Практические рекомендации по выбору иммунобиологического препарата для лечения тяжелой бронхиальной астмы Т2-эндотипа/ Н. М. Ненашева [и др.] (стр.227-244)
Демко И. В. Возможности диагностики и лечения больных ХОБЛ в рамках реальной клинической практики. Подходы к терапии пациентов с различными фенотипами по GOLD (2019): материалы Совета экспертов Сибирского федерального округа, Читы и Бурятии от 15.03.19/ И. В. Демко [и др.] (стр.245-251)
Леонид Иванович Дворецкий. К 80-летию со дня рождения (стр.252)
Николай Сергеевич Антонов. 65 лет со дня рождения (стр.253)
Татьяна Николаевна Биличенко. 65 лет со дня рождения (стр.254)
Интересные статьи :
Найти похожие

10.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Фомина Д. С., Потешкина Н. Г., Белоглазова И. П., Мутовина З. Ю., Самсонова И. В., Ковалевская Е. А., Загребнева А. И., Фролова Н. Ф., Крлыкова Д. Б., Круглова Т. С., Бобрикова Е. Н., Сердотецкова С. А., Манченко О. В., Маркова Т. Н., Чернов А. А., Лысенко М. А.
Заглавие : Сравнительный анализ применения тоцилизумаба при тяжелых COVID-19-ассоциированных пневмониях у пациентов разных возрастных групп
Место публикации : Пульмонология. - М, 2020. - Том 30, N 2. - С. 164-172 (Шифр ПР35/2020/30/2)
MeSH-главная: КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS
ПНЕВМОНИЯ ВИРУСНАЯ -- PNEUMONIA, VIRAL
ЦИТОКИНЫ -- CYTOKINES
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ -- DRUG THERAPY
ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ -- AGE GROUPS
Найти похожие

11.

Заглавие журнала :Терапевтический архив -2021г. т.93,N 11
Интересные статьи :
Евтюгина Н. Г. Особенности нарушения системы свертывания крови у больных COVID-19/ Н. Г. Евтюгина [и др.] (стр.1255-1263)
Джумабаева Б. Т. Сочетанная герпесвирусная инфекция у реципиентов почечного трансплантата/ Б. Т. Джумабаева [и др.] (стр.1264-1270)
Цуканов В. В. Функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов крови у больных описторхозом в зависимости от степени выраженности фиброза печени/ В. В. Цуканов [и др.] (стр.1271-1277)
Вознесенский С. Л. Энцефалиты неясной этиологии у больных ВИЧ-инфекцией: клиническая и патологоанатомическая расшифровка/ С. Л. Вознесенский [и др.] (стр.1278-1282)
Баймаканова Г. Е. Клинический портрет пациента с COVID-19. Опыт многопрофильной клиники/ Г. Е. Баймаканова [и др.] (стр.1283-1289)
Богомолов П. О. Эффективность и безопасность противовирусной терапии у пациентов с компенсированным циррозом печени HDV-этиологии/ П. О. Богомолов [и др.] (стр.1290-1299)
Жестков А. В. Результаты иммунопрофилактики ВИЧ-инфицированных 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакциной/ А. В. Жестков [и др.] (стр.1300-1305)
Пшеничная Н. Ю. Фармакоэпидемиологическое исследование COVID-19 в Российской Федерации ЭГИДА-2020/ Н. Ю. Пшеничная [и др.] (стр.1306-1315)
Круглова Т. С. Критерии оптимального применения блокаторов рецепторов интерлейкина-6 у пациентов с COVID-19/ Т. С. Круглова [и др.] (стр.1316-1324)
Зубкин М. Л. COVID-19 у больных, получающих лечение программным гемодиализом: анализ результатов первого года пандемии/ М. Л. Зубкин [и др.] (стр.1325-1333)
Абдуллаев Ш. П. Распространенность полиморфизмов генов CYP2C8, PTGS-1, 2, ассоциированных с чувствительностью к нестероидным противовоспалительным препаратам, среди этнических групп Северного Кавказа/ Ш. П. Абдуллаев [и др.] (стр.1334-1339)
Кулагин А. Д. Эффективность и безопасность применения биоаналога экулизумаба у пациентов с пароксизмальной ночной гемоглобинурией. Результаты рандомизированного открытого сравнительного клинического исследования III фазы/ А. Д. Кулагин [и др.] (стр.1340-1348)
Самойлова Ю. Г. Нейросети в предиктивной диагностике когнитивных нарушений при сахарном диабете 1 и 2-го типа/ Ю. Г. Самойлова [и др.] (стр.1349-1358)
Бондаренко А. Л. Микст-инфекция: вирусный гепатит А и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Клиническое наблюдение/ А. Л. Бондаренко [и др.] (стр.1359-1362)
Ермак Т. Н. Кожный и висцеральный лейшманиоз у больных ВИЧ-инфекцией в России. Клиническое наблюдение/ Т. Н. Ермак [и др.] (стр.1363-1367)
Малов В. А. Проблема диагностики и дифференциальной диагностики ботулизма у беременных. Клиническое наблюдение/ В. А. Малов [и др.] (стр.1368-1374)
Ахмеджанова Л. Т. Острый рассеянный энцефаломиелит и миелит на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19. Клиническое наблюдение/ Л. Т. Ахмеджанова [и др.] (стр.1375-1380)
Бурякина С. А. Инциденталома надпочечника. Часть 2. Современные представления о компьютерно-томографической семиотике инциденталом надпочечника: алгоритм дифференциальной диагностики/ С. А. Бурякина [и др.] (стр.1381-1388)
Коротаева А. А. Провоспалительные цитокины при хронической сердечной недостаточности: состояние проблемы/ А. А. Коротаева [и др.] (стр.1389-1394)
Ефремов Д. О. Роль и место патогенетической терапии глюкокортикостероидными гормонами в лечении пациентов с новой коронавирусной инфекциеЙ (COVID-19)/ Д. О. Ефремов, В. Б. Белобородов (стр.1395-1400)
Приходченко Н. Г. Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы: особенности течения, клинические проявления, осложнения и возможности профилактики/ Н. Г. Приходченко (стр.1401-1406)
Колясникова Н. М. История открытия и изучения клещевого энцефалита в России: три дальневосточные экспедиции (1937-1939 гг.)/ Н. М. Колясникова [и др.] (стр.1407-1412)
Интересные статьи :
Найти похожие

12.

Вид документа : Статья из журнала
Шифр издания :
Автор(ы) : Круглова Т. С., Фомина Д. С., Потешкина Н. Г., Фролова Н. Ф., Белоглазова И. П., Мутовина З. Ю., Самсонова И. В., Ковалевская Е. А., Загребнева А. И., Сердотецкова С. А., Чернов А. А., Лысенко М. А.
Заглавие : Критерии оптимального применения блокаторов рецепторов интерлейкина-6 у пациентов с COVID-19
Место публикации : Терапевт. арх. - М., 2021. - Том 93, N 11. - С. 1316-1324 (Шифр ТР8/2021/93/11)
MeSH-главная: КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS
ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ -- SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME
РЕЦЕПТОРЫ ИНТЕРЛЕЙКИНА-6 -- RECEPTORS, INTERLEUKIN-6
ВОСПАЛЕНИЯ ОСТРОЙ ФАЗЫ РЕАКЦИЯ -- ACUTE-PHASE REACTION
SARS ВИРУС -- SARS VIRUS
Аннотация: Цель. Определить критерии оптимального применения блокаторов рецепторов интерлейкина (ИЛ)-6 у пациентов с внебольничной пневмонией COVID-19 на основе предикторов неблагоприятных исходов. Материалы и методы. В одноцентровое нерандомизированное проспективное исследование включены 190 пациентов с внебольничной пневмонией, вызванной коронавирусом-2, в период с начала марта до конца мая 2020 г. Из них 89 человек получили тоцилизумаб, а 101 пациент - сарилумаб. Критерий включения в исследование - показания для инициации терапии одним из ингибиторов рецепторов ИЛ-6 (анти-ИЛ-6Р) согласно Временным методическим рекомендациям (версии 4 и 5). Критерий исключения - необходимость повторного назначения генно-инженерной биологической терапии. Тяжесть состояния пациента оценивалась по шкале раннего реагирования (NEWS2), объему поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии. Лабораторный мониторинг включал: подсчет абсолютного количества лимфоцитов, уровни в сыворотке крови С-реактивного белка, ИЛ-6, D-димера, лактатдегидрогеназы, фибриногена. Статистическая обработка данных проводилась непараметрическими методами в программе IBM SPSS Statistics V-22. Результаты. Описан фенотип пациента с негативным прогнозом исхода: пациент мужского пола старше 50 лет с отягощенным преморбидным фоном (с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и/или с хронической почечной патологией), объемом поражения легких по компьютерной томографии 3-4, сатурацией менее 93% при вдыхании атмосферного воздуха, сохраняющейся в течение 24-48 ч после генно-инженерной биологической терапии. В анализе крови - лимфопения ниже 1000 Ед/л и уровень C-реактивного белка выше 50 мг/л. Лабораторные показатели и клиническая картина пациента прогрессивно ухудшались после 9-11-го дня болезни, независимо от применения анти-ИЛ-6Р. Определены особенности мониторинга пациентов при назначении блокаторов рецепторов ИЛ-6Р. Заключение. Назначение блокаторов ИЛ-6Р пациентам, госпитализированным с тяжелой формой COVID-19, должно опережать развитие гипервоспалительных реакций. Оптимальным «терапевтическим окном» является 7-8-й день болезни.Aim. To determine the criteria for the optimal use of IL-6 receptor blockers in patients with COVID-19 community-acquired pneumonia based on predictors of adverse outcomes. Materials and methods. The single-center, non-randomized prospective study included 190 patients with community-acquired pneumonia caused by coronavirus 2 between the beginning of March and the end of May 2020. Of these, 89 patients received tocilizumab and 101 patients received sarilumab. The study inclusion criterion for the patient was indications for initiating therapy with one of the inhibitors of IL-6 receptors (anti-IL-6R) according to the Interim guidelines (versions 4 and 5). The exclusion criterion was the need to re-prescribe genetically engineered biological therapy (GEBT). The severity of the patient's condition was assessed according to the early warning score (NEWS2), the volume of lung tissue lesions was assessed according to computed tomography (CT). Laboratory monitoring included counting the absolute (abs) number of lymphocytes, serum levels of C-reactive protein (CRP), interleukin 6 (IL-6), D-dimer, lactate dehydrogenase, fibrinogen. Statistical data processing was conducted by nonparametric methods using the IBM SPSS Statistics V-22 software. Results. The phenotype of a patient with a negative outcome prognosis was described: a male patient over 50 years of age with aggravated premorbid background (with cardiovascular diseases, obesity and/or chronic renal disease), lung lesion CT 3-4, saturation less than 93% upon inhalation of atmospheric air, persisting for 24-48 hours after GEBT. According to the blood test, lymphopenia was below 1000 U/L and CRP levels were above 50 mg/L. The laboratory parameters and clinical picture of the patient progressively worsened after 9-11 days of illness, regardless of the use of Anti-IL-6R. The features of patients monitoring when administering IL-6 receptor blockers have been determined. Conclusion. IL-6 receptor blockers should be administered to patients hospitalized with severe COVID-19 before the development of hyperinflammatory reactions. The optimal "therapeutic window" is 7-8 days of illness.
Найти похожие

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)