Національна наукова медична бібліотека України

Національна наукова медична бібліотека України

Базы данных

Зведеного каталогу періодичних видань- результаты поиска

Вид поиска

Періодичних видань

Книг та авторефератів дисертацій

Польських медичних книг

Колекцій

Наукових збірників

Зведеного каталогу періодичних видань

Зведеного каталогу іноземних видань

Предметні рубрики

Авторитетні файли

Інформаційні листи

Польські медичні книги

Область поиска

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: <.>II=АР13/2014/19/4<.>

Общее количество найденных документов : 18
Показаны документы с 1 по 18

    Лечебная тактика при метастазах колоректального рака в печени с неблагоприятным прогнозом [] / К. Г. Мамонтов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 11-20
Рубрики: КОЛОРЕКТАЛЬНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
   ПЕЧЕНИ НОВООБРАЗОВАНИЯ
   ПЕЧЕНЬ
   ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
   ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
   ХИМИОТЕРАПИЯ АДЪЮВАНТНАЯ
   ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ПРОТОКОЛЫ
   КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ
   ГЕПАТЭКТОМИЯ
Кл.слова (ненормированные):
БЕВАЦИЗУМАБ(терапевтическое применение)
Аннотация: Цель. Улучшение результатов лечения больных с резектабельными метастазами колоректального рака в печени при неблагоприятном прогнозе. Материал и методы. В исследование включили 437 больных с метастазами колоректального рака в печени, имеющих не менее одного неблагоприятного фактора отдаленного прогноза; множественные, билобарные метастазы в печени, большие размеры метастазов, впепеченочные метастазы. Комбинированное лечение проведено 339 (78%) больным: с адъювантной системной химиотерапией — 163 больным, с периоперационной системной химиотерапией — 54, с периоперационной регионарной химиотерапией — 122. Хирургическое лечение выполнено 66 (15%) больным. Отдельно рассмотрена группа из 32 (7%) больных с резектабельными метастазами, которым проводилась только системная химиотерапия. Все резекции в силу значительного поражения печени носили исключительно обширный характер. Результаты. Летальность среди оперированных больных составила 4%, частота осложнений — 56%. Послеоперационная летальность, осложнения, объем интраоперационной кровопотери в сравниваемых группах статистически не различались. Добавление бевацизумаба к дооперационной химиотерапии не увеличило интраоперационную кровопотерю. Пятилетняя выживаемость после комбинированного лечения с адъювантной химиотерапией — 26 ± 4%, что достоверно превосходит показатели хирургического лечения (17 ± 5%), лекарственного лечения (пятилетней выживаемости нет), комбинированного лечения с периоперационной системной химиотерапией (13 ± 5%) и статистически недостоверно превосходит пятилетнюю выживаемость после комбинированного лечения с периоперационной регионарной химиотерапией (20 ± 5%). Заключение. При резектабельных метастазах колоректального рака в печени с неблагоприятным прогнозом показано комбинированное лечение с адъювантной системной химиотерапией. При исходно нерезектабельных метастазах в печени в отсутствие внепеченочных проявлений заболевания лечение следует начинать с регионарной химио- и биотерапии. При исходно нерезектабельных метастазах с внепеченочными проявлениями заболевания лечение должно начинаться с системной химиотерапии.

Доп.точки доступа:
Мамонтов, К.Г.; Патютко, Ю.И.; Котельников, А.Г.; Пономаренко, А.А.; Лазарев, А.Ф.
Экз-ры:
Найти похожие

    Эмболизация ветвей воротной вены в подготовке больных к обширной резекции печени [] / О. Г. Котенко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 21-25
Рубрики: ПЕЧЕНИ НОВООБРАЗОВАНИЯ
   ПЕЧЕНЬ
   ЭМБОЛИЗАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ
   ПОРТАЛЬНАЯ ВЕНА
   ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО
   ГЕПАТЭКТОМИЯ
   ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ
Аннотация: Цель. Изучение результатов хирургического лечения пациентов с очаговыми заболеваниями печени, которым в качестве предоперационной подготовки выполнена эмболизация воротной вены. Материал и методы. Эмболизация воротной вены выполнена 236 пациентам с очаговыми заболеваниями печени и малым планируемым пострезекционным объемом печени: менее 20% у больных с неизмененной паренхимой печени, менее 30% у больных после химиотерапии, менее 40% у больных с холестазом (опухоль Клацкина). Результаты. В течение 22±7 дней после процедуры наблюдали гипертрофию планируемого пострезекционного обьема печени на 58,6%. При этом степень гипертрофии зависела от объема выполненной эмболизации — 57,3% у пациентов после эмболизации воротных ветвей S_V-VIII и 66% у пациентов после эмболизации воротных ветвей S_V-VIII и S_IV. Обширная резекция печени выполнена 210 (89%) пациентам. Фатальной послеоперационной печеночной недостаточности не отмечено. Трех- и пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 43,8 и 16,4%. Трех- и пятилетняя безрецидивная выживаемость пациентов без эндоваскулярных вмешательств достоверно не отличалась (63 и 45,9%). Заключение. Эмболизация воротной вены является миниинвазивным, безопасным вмешательством, позволяющим достигнуть увеличения планируемого остаточного объема печени, что позволяет расширить диапазон применения радикальных обширных резекций печени у больных с очаговыми заболеваниями печени за счет пациентов с малым планируемым остаточным объемом печени.

Доп.точки доступа:
Котенко, О.Г.; Кондратюк, В.А.; Федоров, Д.А.; Гриненко, А.В.; Коршак, А.А.; Гусев, А.В.; Попов, А.О.; Григорян, М.С.
Экз-ры:
Найти похожие

    Обширные резекции печени при осложнениях местнораспространенного рака печени [] / С. М. Ахмедов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 26-31
Рубрики: ПЕЧЕНИ НОВООБРАЗОВАНИЯ
   РАЗРЫВ СПОНТАННЫЙ
   ПЕРИТОНИТ
   ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
   ГЕПАТЭКТОМИЯ
Аннотация: Цель.Обоснование показаний и оценка результатов обширных резекций печени при жизнеопасных осложнениях местнораспространенного рака печени. Материал и методы. Анализирован опыт обширных резекций печени у 31 больного местнораспространенным раком печени, осложненным разрывом опухоли в сочетании с перитонитом или внутренним кровотечением (17 пациентов) и угрозой разрыва опухоли (14 больных).Больные с диагностированными разрывами опухоли печени оперированы экстренно, а пациенты с угрозой разрыва опухоли — в ближайшие 1–3 дня после уточнения диагноза и, при необходимости, предоперационной подготовки в условиях реанимационного отделения. Результаты. Пять больных умерли во время операции вследствие массивной интраоперационной кровопотери, геморрагического шока и развития ДВС-синдрома. После операций в ближайшем послеоперационном периоде умерли 4 больных в результате острой печеночной недостаточности и полиорганной недостаточности. Послеоперационная летальность составила 29%. Заключение. Выполнение обширных резекций печени при жизнеопасных осложнениях местнораспространенного рака печени в экстренном или срочном порядке позволяет избежать летального исхода у 70% больных и добиться двухлетней выживаемости не менее чем в 50% наблюдений.

Доп.точки доступа:
Ахмедов, С.М.; Сафаров, Б.Дж.; Расулов, Н.А.; Табаров, З.В.
Экз-ры:
Найти похожие

    Владимирова, Е. С.
    Миниинвазивные методы диагностики и лечения при посттравматических образованиях печени [] / Е. С. Владимирова, Э. Я. Дубров, Н. Р. Черная // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 32-38
Рубрики: БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ТРАВМЫ
   ТРАВМ ПОКАЗАТЕЛИ ТЯЖЕСТИ
   ПЕЧЕНЬ
   ГЕМАТОМА
   ГЕМОБИЛИЯ
   АНЕВРИЗМА ЛОЖНАЯ
   ПЕЧЕНОЧНАЯ АРТЕРИЯ
   ЭМБОЛИЗАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ
   ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ
Аннотация: Цель. Оценка результатов применения миниинвазивных вмешательств в лечении посттравматических осложнений печени. Материал и методы. Анализировали данные 525 пострадавших с травмой и посттравматическими изменениями в печени, находившихся на лечении в Институте скорой помощи им. Н. В. Склифосовского с 1994 по 2012 г. Тяжесть травмы печени определяли по международной классификации Е. Moore: II степень тяжести определена у 136 больных, III?V степень — у 389. Результаты. Больные были разделены на 4 группы. Первую группу составили 400 пострадавших с благоприятным течением процесса, они представлены двумя подгруппами. Подгруппа А включала 394 пациента со стабильными очаговыми образованиями и положительной динамикой. Подгруппа В состояла из 6 больных со стабильными гематомами, в которых появились признаки инфицирования, потребовавшие дренирования под контролем УЗИ. Исход был благоприятным. Во вторую группу включены 42 больных с нестабильными образованиями. У 30 диагностирована ложная артериальная аневризма, у 12 — гемобилия. При ложных аневризмах и артериовенозных соустьях выполняли эндоваскулярную эмболизацию. У 2 больных с повреждениями V степени тяжести рентгенэндоваскулярный гемостаз был неэффективен. Оба больных погибли на фоне рецидива кровотечения. Третья группа представлена 72 больными с нестабильными очаговыми образованиями (скопление желчи, билиогематома). Пункцию и дренирование жидкостного объемного образования в печени осуществляли под контролем УЗИ. В четвертой группе было 11 больных со стабильными инфицированными образованиями печени. Во всех наблюдениях для санации под контролем УЗИ устанавливали 2?3 катетера типа pig-tail 9F. В 10 наблюдениях наступило выздоровление, одна больная погибла от сепсиса. Заключение. Современные инструментальные методы диагностики позволяют оценить характер посттравматических осложнений в печени, оказать своевременное лечебное пособие при минимальном повреждении окружающих тканей, обеспечивают адекватную санацию посттравматических объемных образований, а при травматических ложных аневризмах — их эмболизацию, сокращая сроки лечения и снижая экономические затраты.

Доп.точки доступа:
Дубров, Э.Я.; Черная, Н.Р.
Экз-ры:
Найти похожие

    Панкреатогенные псевдокисты печени и селезенки: патогенез, диагностика и тактика лечения [] / О. В. Мелёхина [и др.] // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 39-47
Рубрики: ПАНКРЕАТИТ
   ПАНКРЕАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ
   СЕЛЕЗЕНКИ БОЛЕЗНИ
   ПЕЧЕНИ БОЛЕЗНИ
   КИСТЫ
   ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
   СЕЛЕЗЕНКА
   ПЕЧЕНЬ
   МАГНИТНОГО РЕЗОНАНСА ИЗОБРАЖЕНИЕ
   ТОМОГРАФИЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ
   ДРЕНАЖ
   БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ
   СПЛЕНЭКТОМИЯ
Аннотация: Введение. Псевдокисты в паренхиме селезенки и печени встречаются крайне редко, однако внутриселезеночная локализация опасна в связи с риском массивного кровоизлияния и разрыва органа, а в паренхиме печени может быть причиной септических состояний при их нагноении. Цель. Проанализировать опыт диагностики и лечения панкреатогенных псевдокист печени и селезенки. Материал и методы. За 1985?2013 гг. обследовано 37 пациентов с панкреатогенными псевдокистами органной локализации: в селезенке у 33 (89,2%) пациентов, в печени — у 4 (10,8%). Результаты. Нагноение псевдокист в селезенке отмечено в 84,8% наблюдений. Чрескожное дренирование как единственное лечебное пособие выполнено 10 (30,3%) пациентам, дистальная резекция со спленэктомией на фоне калькулезного панкреатита с поражением хвоста поджелудочной железы — 23 (69,7%) больным. Псевдокисты печени осложнились нагноением во всех наблюдениях. Выполняли чрескожное дренирование под контролем УЗИ, эвакуацию и фракционную или проточную санацию, что стало окончательным видом лечения. В полученном содержимом псевдокист во всех наблюдениях выявлена высокая активность амилазы. Бактериологическое подтверждение роста микрофлоры в содержимом не являлось облигатным. Заключение. Панкреатогенные псевдокисты печени и селезенки могут нагнаиваться и усугублять течение основного заболевания, являясь причиной развития сепсиса и перитонита вследствие разрыва капсулы органа и кровотечения в брюшную полость. Применение чрескожных миниинвазивных технологий позволяет улучшить результаты лечения этой категории больных и может быть окончательным этапом лечения.

Доп.точки доступа:
Мелёхина, О.В.; Жаворонкова, О.И.; Степанова, Ю.А.; Ионкин, Д.А.
Экз-ры:
Найти похожие

    Внутрипротоковая лучевая терапия неоперабельных больных холангиоцеллюлярным раком: технические аспекты и отдаленные результаты [] / Е. С. Макаров [и др.] // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 48-55
Рубрики: ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ НОВООБРАЗОВАНИЯ
   ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА
   БРАХИТЕРАПИЯ
   ПЕЧЕНОЧНЫЙ ПРОТОК ОБЩИЙ
   ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ
   КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ
   ПРОГНОЗ
   КАТАМНЕСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
   ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ
Аннотация: Цель. Оценить эффективность внутрипросветной лучевой терапии (ВЛТ) у больных местнораспространенным холангиоцеллюлярным раком. Материал и методы. 73 пациентам с морфологически установленным диагнозом холангиокарциномы желчных протоков, осложненной механической желтухой, проведено комбинированное лечение: чрескожное чреспечночное дренирование желчных протоков, ВЛТ с последующей реконструкцией билиарной системы. Внутрипросветную лучевую терапию проводили с использованием аппарата «Микроселектрон HDR» на расстоянии 10 мм от центра источника. Суммарная очаговая доза (СОД) составила 60 иГр. Последующую реконструкцию желчных протоков осуществляли стентированием, установкой постоянного чреспеченочного дренажа, формированием холангиогастростомы. Результаты. Метод комбинированного лечения при местнораспространенном нерезектабельном раке внепеченочных желчных протоков применен 73 пациентам. Проведена ВЛТ в СОД 60 иГр. В 4 наблюдениях ВЛТ дополнена дистанционной гамма-терапией (СОД 30?35 Гр). В 56 наблюдениях оставлен постоянный чреспеченочный катетер, 16 больным установлены эндопротезы wallstent. В одном наблюдении выполнена пункционная холангиогастростомия. В группу контроля включили 55 больных, которым вьполнено только паллиативное дренирование желчных протоков. Выживаемость в группе анализа за 3, 6, 9, 12 и 24 мес составила 100, 91,4, 72,8 и 36,3% соответственно. Выживаемость в группе контроля составила соответственно 94,5, 56,4, 47,3, 7,3, 0%. Заключение. Разработанный метод комбинированного лечения при раке внепеченочных желчных протоков позволил достоверно увеличить продолжительность жизни больных местнораспространенными формами холангиокарциномы.

Доп.точки доступа:
Макаров, Е.С.; Нечушкин, М.И.; Долгушин, Б.И.; Кукушкин, А.В.; Молодикова, Н.Р.; Козлов, О.В.
Экз-ры:
Найти похожие

    Кистозная трансформация желчных протоков [] / А. В. Воробей [и др.] // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 56-63
Рубрики: ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ БОЛЕЗНИ
   КИСТЫ
   ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ
   КАРОЛИ БОЛЕЗНЬ
   ГЕПАТЭКТОМИЯ
   ЕЮНОСТОМИЯ
   ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ
Аннотация: Цель. Представить современные данные о диагностике и лечении кистозной трансформации желчных протоков, а также собственный опыт лечения таких больных. Материал и методы. Наблюдали 4 больных: у 3 было диагностировано кистозное поражение внепеченочных желчных протоков, у 1 — болезнь Кароли. У всех больных отмечены холангит и механическая желтуха. Для диагностики использовали УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, эндоскопические методы. Результаты. Характер операции зависел от локализации повреждения: при поражении внепеченочных желчных протоков вьполняли резекцию гепатикохоледоха с последующим наложением гепатикоеюноанастомоза, при болезни Кароли — гемигепатэктомию и гепатикоеюностомию. Осложнений после операции не было. Заключение. Больных с кистозным поражением желчных протоков необходимо обследовать в специализированных отделениях, имеющих современное диагностическое оборудование и опыт операций, включающих резекцию печени и реконструктивные вмешательства на желчных протоках.

Доп.точки доступа:
Воробей, А.В.; Орловский, Ю.Н.; Вижинис, Е.И.; Шулейко, А.Ч.
Экз-ры:
Найти похожие

    Функциональные и морфологические нарушения печени при остром обтурационном холестазе и их коррекция (экспериментальное исследование) [] / А. Н. Беляев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 64-70
Рубрики: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ
   ПЕЧЕНЬ
   ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
   АНТИОКСИДАНТЫ
   БИЛИРУБИН
   ТРАНСАМИНАЗЫ
   КАТАЛАЗА
   МАЛОНОВЫЙ ДИАЛЬДЕГИД
   БОЛЕЗНЬ, МОДЕЛИ НА ЖИВОТНЫХ
   СОБАКИ
Кл.слова (ненормированные):
МЕКСИДОЛ (прием и дозировка, терапевтическое применение)
Аннотация: Цель. Изучить морфофункциональные изменения печени при обтурационном холестазе и возможности их патогенетической коррекции. Материал и методы. В эксперименте на 24 наркотизированных собаках моделировали обтурационный холестаз перевязкой общего желчного протока. После 3-х суток проводили декомпрессию желчного протока и инфузионную терапию с применением мексидола 6,5 мг/кг. Определяли концентрацию билирубина, активность аминотрансфераз, каталазы, малонового диальдегида в плазме. Проводили световую микроскопию печени. Результаты. К 3-м суткам обтурации желчного протока oбщий билирубин возрос с 7,08 до 288,3 мкмоль/л, активность АлАТ — с 0,18 до 4,19 ммоль·ч/л, малоновый диальдегид — с 3,72 до 15,57 мкмоль/л. Активность каталазы уменьшилась с 3,57±0,56 до 2,38±0,37 мккат/л. Морфологические изменения печени характеризовались выраженным билирубиностазом в гепатопитах, расширением междольковых желчных протоков и образованием желчных тромбов. Декомпрессия желчного протока способствовала уменьшению концентрации прямого билирубина до 94 мкмоль/л, АлАТ — до 2,18 ммоль·ч/л. Однако отмечено дальнейшее увеличение содержания малонового диальдегида до 21,01±1,17 мкмоль/л и уменьшение активности каталазы до 2,19±0,03 мккат/л на фоне сохраняющихся морфологических нарушений печени. Декомпрессия желчного протока и введение мексидола способствовали уменьшению уровня прямого билирубина до 10,01 мкмоль/л (р ‹ 0,001), активности АлАТ — до 0,45 мкмоль/мл•ч (р ‹ 0,001), малонового диальдегида — до 7,98 мкмоль/л (р ‹ 0,05). Активность каталазы при этом возрастала до 3,81±0,67 мкмоль/л (р ‹ 0,05). На гистологических микропрепаратах отмечали нормализацию размеров междольковых желчных протоков. Лишь в отдельных гепатоцитах обнаруживали изменения, преимущественно в виде зернистой паренхиматозной дистрофии. Заключение. Морфологические изменения в печени происходят с первых суток обтурационного холестаза, а через 7 сут появляются участки деструкции. Декомпрессия желчного протока уменьшает уровень билирубина, но не предупреждает цитолиз гепатоцитов. Введение мексидола на фоне билиарной декомпрессии существенно уменьшает как холестатические, так и цитолитические изменения в печени.

Доп.точки доступа:
Беляев, А.Н.; Козлов, С.А.; Беляев, С.А.; Костин, С.В.; Дербеденева, О.А.
Экз-ры:
Найти похожие

    Протокол fast-track при лапароскопической панкреатодуоденальной резекции: первый опыт [] / И. Е. Хатьков [и др.] // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 71-75
Рубрики: ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОВООБРАЗОВАНИЯ
   ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НОВООБРАЗОВАНИЯ
   ФАТЕРОВ СОСОК
   ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ОБЩЕГО НОВООБРАЗОВАНИЯ
   ПАНКРЕАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ
   ЛАПАРОСКОПИЯ
   ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО
   ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО
Кл.слова (ненормированные):
ПРОТОКОЛ FAST- TRACK
Аннотация: Цель. Оценка первого опыта внедрения протокола fast-track при лапароскопической панкреатодуоденальной резекции (ЛПДР). Материал и методы. У 15 пациентов, перенесших ЛПДР, был применен протокол fast-track, включавший раннее естественное послеоперационное питание, активизацию и удаление назогастрального зонда, дренажей из брюшной полости и катетеров. Проведено сравнение с группой из 52 пациентов, которые также перенесли ЛПДР, но тактика лечения была традиционной. Оценивали сроки лечения в стационаре после операции, послеоперационные осложнения и летальность. Результаты. Среднее время пребывания в стационаре после операции при fast-track протоколе достоверно сократилось более чем в 2 раза (10,4±6,3 и 22,15±10,6 дня соответственно, р = 0,001). Различий между группами по числу послеоперационных осложнений (40 и 46,1%; р = 0,67) и летальности (6,7 и 5,8%; р = 0,89) не было. Заключение. Опыт первого применения протокола fast-track после ЛПДР показал, что достоверно сокращаются сроки нахождения больных в стационаре после операций без увеличения количества послеоперационных осложнений и летальности. Однако нельзя исключить, что улучшение результатов может быть связано не только с внедрением протокола, но также с положительной динамикой кривой обучения ЛПДР. Необходимо дальнейшее изучение применения протокола fast-track, чтобы оценить его влияние на результаты лечения и возможность его применения в хирургии поджелудочной железы.

Доп.точки доступа:
Хатьков, И.Е.; Хисамов, А.А.; Израилов, Р.Е.; Цвиркун, В.В.
Экз-ры:
Найти похожие

10.

    Острый деструктивный панкреатит: современное хирургическое лечение [] / В. В. Дарвин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 76-82
Рубрики: ПАНКРЕАТИТ
   ПАНКРЕАТИТ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ
   ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ
   ЛАПАРОСКОПИЯ
   ЛАПАРОТОМИЯ
   ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
   ХИРУРГИЧЕСКАЯ РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ
   МУЛЬТИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
   НАГНОЕНИЕ
   СЕПСИС
   СМЕРТЕЛЬНЫЙ ИСХОД
   ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ
Кл.слова (ненормированные):
МИНИЛЮМБОТОМИЯ (методы)
Аннотация: Цель. Анализ результатов лечения больных острым деструктивным панкреатитом путем оценки эффективности применения традиционных и миниинвазивных вмешательств и разработка оптимальной лечебной тактики. Материал и методы. Анализировали результаты хирургического лечения 377 больных некротическим панкреатитом. Больных тяжелым панкреонекрозом было 180 (47,7%). Хирургическую деятельность анализировали за 1995—1999 гг. и с 2000 г. по настоящее время. В первом периоде оперировано 164 больных традиционным лапаротомным способом. Во втором периоде из 213 больных (II группа) 188 (88,3%) применены миниинвазивные технологии, 98 — лапароскопический доступ, 71 — минилапаротомия и минилюмботомия, 19 — пункция под контролем УЗИ, 25 (11,7%) — традиционные вмешательства. В зависимости от стадии заболевания больные были разделены на группу А — оперированные в стадии асептического нeкроза — 205 (54,4%) человек и группу Б — оперированные по поводу инфицированного панкреонекроза — 172 (45,6%) пациента. Результаты. Наибольшее число системных осложнений в виде органной недостаточности в раннем послеоперационном периоде отмечено у пациентов ІА группы (р ‹ 0.05). Развитие гнойно-септических осложнений в более поздние сроки заболевания достоверно чаще отмечено также в I группе. У больных ІА группы ранняя летальность составила 12,5%, поздняя — 18,7%, среди пациентов ІБ группы — 7,3% и 8,8% соответственно, в группе ІІА — 7,3 и 4,5%, IIБ — 4,8 и 6,7%. Сепсис и иные инфекционные осложнения были основной причиной поздней летальности в обеих группах. Общая летальность в I группе оставила 25%, во II — 11,7% (р ‹ 0,05). Заключение. Разработка и внедрение в клиническую практику стандартизованного подхода к выбору лечебного алгоритма, сочетающего комплексную консервативную терапию и рациональный выбор сроков и способа операции, позволяют уменьшить частоту послеоперационных осложнений с 16,7 до 4,95%, послеоперационной летальности — с 25 до 11,7%.

Доп.точки доступа:
Дарвин, В.В.; Онищенко, С.В.; Краснов, Е.А.; Васильев, В.В.; Лысак, М.М.; Климова, Н.В.
Экз-ры:
Найти похожие

11.

    Роль микроциркуляторных расстройств в прогрессировании острого панкреатита [] / А. П. Власов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 83-88
Рубрики: ПАНКРЕАТИТ
   ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
   МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ
   ОКСИДАТИВНЫЙ СТРЕСС
   АНОКСИЯ
   КИСЛОРОДА ПОГЛОЩЕНИЕ
   ФОСФОЛИПАЗЫ
   МАЛОНОВЫЙ ДИАЛЬДЕГИД
   ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ
   БОЛЕЗНЬ, МОДЕЛИ НА ЖИВОТНЫХ
   СОБАКИ
Аннотация: Цель. Установить роль микроциркуляторных расстройств в триггерных механизмах прогрессирования острого панкреатита. Материал и методы. Работа проводилась на 36 взрослых беспородных собаках обоего пола, разделенных на две группы. В первой группе (n = 18) моделировали отечную форму острого панкреатита, во второй группе (n = 18) моделировали деструктивную форму острого панкреатита. В контрольные сроки исследования (1-е, 3-й и 5-е сутки) выполняли релапаротомию, в ткани поджелудочной железы интраоперационно исследовали микроциркуляцию и показатели тканевого дыхания. Выполняли биопсию органа для исследования свободнорадикальных процессов, определения качественного и количественного состава липидов. Результаты. Одним из значимых патогенетических механизмов, лежащих в основе прогрессирования острого панкреатита, является циркуляторная гипоксия, что подтверждается уменьшением показателя микроциркуляции во второй группе по сравнению с первой более чем на 25% (p ‹ 0,05). На фоне циркуляторной гипоксии тканевая гипоксия развивается не столь быстро. Разница редокс-потенциала, коэффициента диффузии кислорода и гипоксии в первой и второй группах в первые 3 сут заболевания составляла не более 17%. При деструктивном панкреатите отмечаются более глубокие нарушения в системе перекисного окисления липидов. Уровень диеновых конъюгатов в тканях органа на 1-е сутки увеличился на 131,3% (р ‹ 0,05), на 3-й — на 178,4% (р ‹ 0,05). Активность фосфолипазы А2 в тканевых структypax поджелудочной железы в ходе эксперимента достоверно повышалась относительно нормы на 755,6 и 874,9% соответственно. Заключение. Одним из важнейших факторов прогрессирования острого панкреатита является циркуляторная гипоксия поджелудочной железы. Тканевая гипоксия развивается вторично. Циркуляторная гипоксия при остром панкреатите является базисом оксидативного и фосфолипазного дистресс-синдрома тканевых структур органа — основных цитодеструктивных факторов, обусловливающих развитие и прогрессирование панкреонекроза.

Доп.точки доступа:
Власов, А.П.; Анаскин, С.Г.; Власова, Т.И.; Суслов, А.В.; Турыгина, С.А.; Потянова, И.В.
Экз-ры:
Найти похожие

12.

    Шнейдер, В. Э.
    Факторы риска послеоперационных панкреатических свищей при травматических повреждениях поджелудочной железы [] / В. Э. Шнейдер, А. В. Махнев // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 89-96
Рубрики: РАНЫ И ТРАВМЫ
   ТРАВМ ПОКАЗАТЕЛИ ТЯЖЕСТИ
   ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
   ФАКТОРЫ РИСКА
   ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
   ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СВИЩ
   РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
   ПРОГНОЗ
Аннотация: Цель. Установить факторы риска развития панкреатических свищей после хирургического лечения травм поджелудочной железы. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 202 наблюдений хирургического лечения травм поджелудочной железы. Изучено 144 фактора риска развития послеоперационных панкреатических свищей. Кроме проведения сравнительного анализа каждого фактора отдельно с риском возникновения свищей выполнен многомерный анализ на основе логистической регрессии. Все пациенты были разделены на 4 группы. В группу 0 включили 126 пациентов без свищей, а в группы А, В и С — 76 (37,6%) больных в соответствии со степенью свища по классификации ISGPF. Результаты. Послеоперационные панкреатические свищи степени А образовались у 13 пациентов, степени В — у 28 оперированных, свищи С — у 35 больных. Специфическая летальность составила 8,9%. Средняя продолжительность стационарного лечения пациентов со свищами составила 34,5 ± 3,0 дня, а без этого осложнения — 16,7 ± 0,9 дня (р ‹ 0,001). Кроме того, 23 пациента из групп В и С выписаны на амбулаторное лечение с функционирующими свищами, троим из них в дальнейщем потребовалось оперативное лечение. При одномерном анализе 46 факторов имели значимое влияние на формирование послеоперационных панкреатических свищей. При многомерном анализе выявлена комбинация 7 предикторов, позволяющая прогнозировать развитие свищей после операции по поводу травмы поджелудочной железы с диагностической эффективностью 93,6%. Заключение. Предикторами послеоперационных панкреатических свищей оказались развитие панкреонекроза или других специфических послеоперационных осложнений 3?5-й степени тяжести по D. Dindo и соавт. (2004), синдрома полиорганной недостаточности, степень тяжести повреждения и пропущенная травма поджелудочной железы, а также лейкоцитарный индекс интоксикации на 3-й сутки после операции и количество отделяемого по дренажам из сальниковой сумки.

Доп.точки доступа:
Махнев, А.В.
Экз-ры:
Найти похожие

13.

    Егиев, В. Н.
    Бесконтактная мобилизация поджелудочной железы: как я делаю это. Часть 2. Дистальная резекция железы [] / В. Н. Егиев // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 97-102
Рубрики: ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОВООБРАЗОВАНИЯ
   ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
   ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Аннотация: В работе представлен вариант радикальной антеградной модульной мобилизации опухоли дистальной части поджелудочной железы, который относится к изоляции "no-touch". Проведен анализ современной литературы, посвященной этому варианту мобилизации. Необходимо проведение дополнительного исследования для уточнения целесообразности такой мобилизации.

Экз-ры:
Найти похожие

14.

    Татаршаов, М. Х.
    Диагностика и выбор способа оперативного лечения при повреждениях двенадцатиперстной кишки [] / М. Х. Татаршаов, В. Р. Борлаков, A. M. Махожев // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 103-109
Рубрики: БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ТРАВМЫ
   РАНЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ
   ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА
   ФЛЕГМОНА
   ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО
   ЭНДОСКОПИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
   ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ
   ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ
   РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
   ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ
Аннотация: Цель. Выработать диагностический алгоритм при повреждениях двенадцатиперстной кишки и обосновать показания к различным способам оперативного лечения. Материал и методы. С 1998 по 2013 г. хирургическое лечение проведено 32 больным с различными повреждениями двенадцатиперстной кишки. Открытые повреждения выявлены у 20 (62,5%) больных, закрытые — у 12 (37,5%). В 28 (87,5%) наблюдениях были сочетанные повреждения. Результаты. Комплексное обследование позволило выявить повреждение двенадцатиперстной кишки у 29 (90,6%) пациентов. Послеоперационные осложнения отмечены у 14 (43,7%) пострадавших: после закрытых повреждений — у 58,3%, при открытых — у 35,0%. Релапаротомия потребовалась в 9 (28,1%) наблюдениях. Послеоперационная летальность составила 21,8%, при закрытых травмах — 25%, при колото-резаных ранениях — 16,7%, при огнестрельных — 50%. Заключение. Комплексное обследование до и во время операции, широкая мобилизация двенадцатиперстной кишки являются обязательными условиями в диагностике повреждений двенадцатиперстной кишки. При оперативных вмешательствах, выполненных позднее 12 ч после травмы, при обширных повреждениях забрюшинного отдела двенадцатиперстной кишки показано выключение ее из пассажа. В условиях выраженного забрюшинного гнойно-некротического процесса операцией выбора является формирование дуоденостомы с выключением двенадцатиперстной кишки из пассажа.

Доп.точки доступа:
Борлаков, В.Р.; Махожев, A.M.
Экз-ры:
Найти похожие

15.

    Применение роботизированного хирургического комплекса da Vinci в хирургии печени [] / С. В. Берелавичус [и др.] // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 110-114
Рубрики: ПЕЧЕНИ НОВООБРАЗОВАНИЯ
   ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
   ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ
Кл.слова (ненормированные):
РОБОТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС DA VINCI
Аннотация: Вмешательства на печени позиционируют как одни из наиболее сложных в абдоминальной хирургии. Постоянное совершенствование миниинвазивных технологий позволяет значительно уменьшить интраоперационную травму и число послеоперационных осложнений при операциях на печени. В настоящее время в руках хирургов появился принципиально новый инструмент — роботический комплекс da Vinci, являющийся логическим продолжением и развитием лапароскопической технологии. В обзоре проанализированы данные мировой литературы о применении комплекса da Vinci в хирургии печени.

Доп.точки доступа:
Берелавичус, С.В.; Поляков, И.С.; Кригер, А.Г.; Горин, Д.С.
Экз-ры:
Найти похожие

16.

    Тератома печени [] / Р. З. Икрамов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 115-120
Рубрики: ПЕЧЕНИ НОВООБРАЗОВАНИЯ
   ПЕЧЕНЬ
   ТЕРАТОМА
   ТОМОГРАФИЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ
   МАГНИТНОГО РЕЗОНАНСА ИЗОБРАЖЕНИЕ
   ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ
Аннотация: Тератома — это редкое врожденное новообразование, характеризующееся аномальным ростом и образующееся из трех зародышевых листков, которые могут локализоваться в различных анатомических областях. Тератомы печени составляют менее 1 % от всех тератом. Несмотря на достаточно типичную картину тератомы по данным лучевых методов исследования, большинство авторов отмечают трудности диагностики вследствие редкости заболевания. Клиническое наблюдение пациентки с тератомой печени демонстрирует возможности современных методов диагностики и лечения.

Доп.точки доступа:
Икрамов, Р.З.; Ионкин, Д.А.; Усякий, П.В.; Степанова, Ю.А.; Макеева-Малиновская, Н.Ю.; Филиппова, Е.М.; Гусейнов, Э.К.
Экз-ры:
Найти похожие

17.

    Ахаладзе, Г. Г.
    Рефераты иностранных журналов [] / Г. Г. Ахаладзе, Д. Г. Ахаладзе // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 121-125
Рубрики: ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
   ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
   ПЕЧЕНИ НОВООБРАЗОВАНИЯ
   КАРЦИНОМА
   РЕФЕРАТЫ

Доп.точки доступа:
Ахаладзе, Д.Г.
Экз-ры:
Найти похожие

18.

    Хирургические операции на печени, желчных путях и поджелудочной железе. Введение. Часть I. Хирургия печени [] / Ю. А. Пархисенко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2014. - Том 19, N 4. - С. 126-136
Рубрики: ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
   ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
   ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
   ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
   ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
   ПЕЧЕНЬ
   ХРОНОЛОГИЯ КАК ТЕМА
Аннотация: В статье приведен хронологический обзор развития хирургии печени с указанием авторов, их подходов к проблеме лечения, разработки и внедрения хирургических вмешательств, которые отображают исторические этапы развития гепатопанкреатобилиарной хирургии.

Доп.точки доступа:
Пархисенко, Ю.А.; Жданов, А.И.; Пархисенко, В.Ю.; Калашник, P.C.
Экз-ры:
Найти похожие

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)