Юткина, М. С. Возможности ультразвуковой дифференциальной диагностики при коммуникативных пиоцеле и гематоцеле у новорожденных [] / М. С. Юткина // Медицинская визуализация. - 2015. - N 3. - С. 68-74 Рубрики: ГЕМАТОЦЕЛЕ ГЕМАТОМА ОТЕК МОШОНКА НОВОРОЖДЕННЫЙ Аннотация: Коммуникативные гематоцеле и пиоцеле у новорожденных, несмотря на казуистическую редкость, являются проявлениями жизнеугрожающих состояний: повреждений органов брюшной полости и воспалительных изменений последних генерализованного характера. Эти изменения клинически характеризуются синдромом отечной (и гиперемированной) мошонки (СОМ) и объединяют большое количество нозологических форм. УЗИ является единственным безопасным, неинвазивным и высокоэффективным методом диагностики при СОМ у новорожденных. Цель исследования: определение диагностической ценности УЗИ и совершенствование алгоритма обследования при коммуникативных пио- и гематоцеле у новорожденных. Материал и методы. В Детской городской клинической больнице Св. Владимира в период с 2002 по 2014 г. было пролечено 244 новорожденных мужского пола, госпитализированных в отделение хирургии новорожденных с предварительным диагнозом СОМ. Для выполнения поставленной цели были отобраны и проанализированы результаты УЗИ, выполненных при поступлении и в динамике на фоне проводимого лечения (оперативного и консервативного) новорожденных с коммуникативным пио- и гематоцеле и глубокими экстравагинальными гематомами (14 (5,7%) пациентов). Коммуникативные пиоцеле выявили у 3 пациентов (с перфоративным перитонитом на фоне язвенно-некротического энтероколита), коммуникативное гематоцеле - у 8 (при разрыве печени - 5, при повреждении пупочной вены - 1, при послеоперационном гемоперитонеуме - 2), глубокие экстравагинальные гематомы - 3 случая при разрыве надпочечника. Результаты. Основываясь на анализе результатов собственных исследований, выделены наиболее репрезентативные эхографические проявления для коммуникативных гематоцеле и пиоцеле. Выводы. Коммуникативные гематоцеле и пиоцеле не сопровождаются структурными изменениями яичка и придатка, не приводят к нарушениям кровотока в данных структурах у новорожденных. С учетом механизма развития коммуникативные гемато- и пиоцеле могут быть двусторонними в отличие от облигатно односторонних глубоких экстравагинальных гематом. Эхографические характеристики патологических изменений при гемато- и пиоцеле неспецифичны, поэтому данные состояния не могут быть с абсолютной точностью эхографически дифференцированы друг от друга, в связи с чем подчеркивается необходимость расширения зон исследования при выявлении данных симптомов. Экз-ры: |