Балицький, В. В.     Новітні підходи в хірургічному лікуванні поєднаних захворювань анального каналу і прямої кишки / В. В. Балицький // Шпит. хірургія. - 2021. - N 3. - С. 71-79 MeSH-главная: АНУСА БОЛЕЗНИ -- ANUS DISEASES (патофизиология, хирургия) ПРЯМОЙ КИШКИ БОЛЕЗНИ -- RECTAL DISEASES (патофизиология, хирургия) Аннотация: Мета роботи: порівняльна оцінка результатів хірургічного лікування пацієнтів із поєднаною аноректальною патологією із застосуванням сучасних високочастотних електрохірургічних та радіохірургічних апаратів, а також традиційних методик. При використанні апарата радіохвильової хірургії “Surgitron” набряк анодермальних “містків” діагностували з частотою 0,8 %, при застосуванні апаратів високочастотної електрохірургії ERBE ICC 200 – 1,1 %, “ЭФА” – 1,7 %, “KLS Martin” – 1,2 %, а у контрольній групі – 5,4 %. Формування підшкірних гематом при використанні апарата радіохвильової хірургії “Surgitron” було відмічено з частотою 0,8 %, при застосуванні апаратів високочастотної електрохірургії ERBE ICC 200 – 0,6 %, “ЭФА” – 0,8 %, “KLS Martin” – 1,2 %, а у контрольній групі – 7,1 %. Виникнення гострого підшкірно-підслизового парапроктиту при використанні апарата радіохвильової хірургії “Surgitron” було встановлено у 0,4 % випадків, при застосуванні апаратів високочастотної електрохірургії ERBE ICC 200 – 0,6 %, “ЭФА” – 1,7 %, “KLS Martin” – 0,6 %, а у контрольній групі – 3,6 %. Післяопераційні кровотечі при застосуванні апарата радіохвильової хірургії “Surgitron” зустрічалися з частотою 0,4 %, при застосуванні апаратів високочастотної електрохірургії ERBE ICC 200 – 0,6 %, “ЭФА” – 1,7 %, “KLS Martin” – 0,6 %, а у контрольній групі – 4,4 %. Утворення гіпертрофованих періанальних шкірних міток у першій групі з використанням апарата радіохвильової хірургії “Surgitron” не спостерігали, а при застосуванні апаратів високочастотної електрохірургії ERBE ICC 200 було виявлено у 1,1 %, “ЭФА” – 1,7 %, “KLS Martin” – 0,8 %, а у контрольній групі – 8 %. Рецидиви аноректальної патології при використанні апарата радіохвильової хірургії “Surgitron” були відсутні, при застосуванні апаратів високочастотної електрохірургії ERBE ICC 200” вони становили лише 0,6 %, “ЭФА” – 0,8 %, “KLS Martin” – 0,6 %, а у контрольній групі – 2,7 %. Утворення рубцевих стриктур анального каналу не було діагностовано в жодній з дослідних груп, тоді як у контрольній групі їх частота становила 1,8 %. The aim of the work:to make a comparative evaluation of the results of surgical treatment of patients with combined anorectal pathology using modern high­frequency electrosurgical and radiosurgical devices and also traditional techniques. The results of surgical treatment of 112 patients of the control group with combined anorectal pathology who were operated with a conventional surgical scalpel and 689 patients with combined pathology of the anal canal and rectum using modern electro­ and radiosurgical technologies were analyzed. Among them 245 (35.5.8 %) patients were operated by radio­wave surgery de­vice “Surgitron”, 170 (24.7 %) patients with high­frequency electrosurgery device “ERBE ICC 200”, 114 (16.5 %) patients with high­fre­quency electrosurgery device “EFA”, 160 (23.2 %) patients with high­frequency electrosurgery device “KLS Martin”. In case of using the radiowave surgery device “Surgitron” edema of the anodermal “bridges” occurred with a frequency of 0.8 %, when using high­frequency electrosurgery devices “ERBE ICC 200” – 1.1 %, “EFA” – 1.7 %, “KLS Martin” – 1.2 % and in the control group – 5.4 %. The formation of subcutaneous hematomas using radio­surgery device “Surgitron” was observed with a frequency of 0.8 %, using high­frequency electrosurgery devices “ERBE ICC 200” – 0.6%, “EFA” – 0.8 %, “KLS Martin” – 1.2 % and in the control group – 7.1 %. Occurrence of acute subcutaneous and submucosal paraproctitis when using the device of radio­wave surgery “Surgitron” was established in 0.4 % of cases, when using devices of high­frequency electrosurgery “ERBE ICC 200” – 0.6 %, “EFA” – 1.7 %, “KLS Martin” – 0.6 % and in the control group – 3.6 %. Postoperative bleeding using radiosurgery device “Surgitron” occurred with a frequency of 0.4 %, using high­frequency electrosurgery devices “ERBE ICC 200” – 0.6 %, “EFA” – 1.7 %, “KLS Martin” – 0.6 % and in the control group – 4.4 %. The formation of hypertrophied perianal skin tags in the first group using the radio­wave surgery device “Surgitron” was absent and when using high­frequency electrosurgery devices “ERBE ICC 200” was detected in 1.1 %, “EFA” – 1.7 %, KLS Martin” – 0.8 % and in the control group – 8 %. Recurrences of anorectal pathology when using the device of radiowave surgery “Surgitron” were absent, when using devices of high­frequency electrosurgery “ERBE ICC 200” they were only 0.6 %, “EFA” – 0.8 %, “KLS Martin” – 0.6 % and in the control group – 2.7 %. The formation of scar strictures of the anal canal was not diagnosed in any of the studied groups, while in the control group they were detected with a frequency of 1.8 %. Цель работы : сравнительная оценка результатов хирургического лечения пациентов с сочетанной аноректальной патологией с применением современных высокочастотных электрохирургических и радиохирургических аппаратов, а также традиционных методик. При использовании аппарата радиоволновой хирургии "Surgitron" отек анодермальных "мостиков" диагностировали с частотой 0,8 %,при применении аппаратов высокочастотной электрохирургии ERBE ICC 200 - 1,1 %, "ЭФА" - 1,7 %, "KLS Martin" - 1,2 %, а в контрольной группе - 5,4 %. Формирование подкожных гематом при использовании аппарата радиоволновой хирургии "Surgitron" было отмечено с частотой 0,8 %, при применении аппаратов высокочастотной электрохирургии ERBE ICC 200 - 0,6 %, "ЭФА" - 0,8 %, "KLS Martin" - 1,2 %, а в контрольной группе - 7,1 %. Возникновение острого подкожно-подслизистого парапроктита при использовании аппарата радиоволновой хирургии "Surgitron" было установлено в 0,4 % случаев, при применении аппаратов высокочастотной электрохирургии ERBE ICC 200 - 0,6 %, "ЭФА" - 1,7 %, "KLS Martin" - 0,6 %, а в контрольной группе - 4,4 %. Образование гипертрофированных перианальных кожных меток в первой группе с использованием аппарата радиоволновой хирургии "Surgitron" не наблюдали, а при применении аппаратов высокочастотной электрохирургии ERBE ICC 200 было выявлено в 1,1 %, "ЭФА" - 1,7 %, "KLS Martin" - 0,8 %, а в контрольной группе - 8 %. Рецидивы аноректальной патологии при использовании аппарата радиоволновой хирургии "Surgitron" отсутствовали, при применении аппаратов высокочастотной электрохирургии ERBE ICC 200" они представляли лишь 0,6 %, "ЭФА" - 0,8 %, "KLS Martin" - 0,6 %, а в контрольной группе - 2,7 %. Образование рубцовых стриктур анального канала не было диагностировано ни в одной из опытных групп, тогда как в контрольной группе их частота представляла 1,8 %. Экз-ры: