Приоритетные направления в лечении больных с механической желтухой / Ю. Л. Шевченко, П. С. Ветшев, Ю. М. Стойко [и др.] // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 3. - С. 9-15 Рубрики: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ПЕЧЕНЬ--LIVER ПАНКРЕАТИТ--PANCREATITIS ХОЛАНГИТ--CHOLANGITIS ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ--HEPATIC INSUFFICIENCY ДВС-СИНДРОМ--DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ--DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL НОВООБРАЗОВАНИЙ МАРКЕРЫ БИОЛОГИЧЕСКИЕ--TUMOR MARKERS, BIOLOGICAL ПЕЧЕНИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ--LIVER FUNCTION TESTS ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ--CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY, ENDOSCOPIC RETROGRADE ДРЕНАЖ--DRAINAGE Аннотация: Проанализирован опыт диагностики и лечения 347 пациентов с механической желтухой. Механическую желтуху доброкачественного генеза наблюдали у 61,7%, злокачественного — у 38,3% больных. Болевая механическая желтуха отмечена у 214 (61,67%) больных, безболевая форма — у 133 (38,33%). У139 (40,06%) больных при поступлении выявляли осложнения, сопутствующие механической желтухе. Накопленный опыт лечения больных с механической желтухой позволил разработать и внедрить алгоритм стандартного клинико-лабораторного обследования. Определен спектр наиболее важных современных лабораторных тестов, а также наиболее рациональные последовательности применения лучевых методов для распознания причин механической желтухи. Двухэтапный метод лечения при синдроме механической желтухи, осложняющем течение доброкачественных и злокачественных заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, позволил уменьшить частоту послеоперационных осложнений на 17%, летальность — до 2,8%. Доп.точки доступа: Шевченко, Ю.Л. Ветшев, П.С. Стойко, Ю.М. Левчук, А.Л. Конторщикова, Е.С. Свободных экз. нет |
Гальперин, Э. И. Механическая желтуха: состояние "мнимой стабильности", последствия "второго удара", принципы лечения / Э. И. Гальперин // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 3. - С. 16-25 Рубрики: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ПЕЧЕНЬ--LIVER ЭНДОТОКСЕМИЯ--ENDOTOXEMIA ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ--HEPATIC INSUFFICIENCY ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ--BILE DUCTS, EXTRAHEPATIC ПЕЧЕНИ НОВООБРАЗОВАНИЯ--LIVER NEOPLASMS ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ НОВООБРАЗОВАНИЯ--BILE DUCT NEOPLASMS ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ--HYPERBILIRUBINEMIA БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ--BIOLOGICAL MARKERS БОЛЕЗНЬ, ИНДЕКС СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ--SEVERITY OF ILLNESS INDEX ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ--CHOLEDOCHOLITHIASIS ДЕКОМПРЕССИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ--DECOMPRESSION, SURGICAL Аннотация: Изучены изменения в печени и других органах, возникающие при механической желтухе, причины высокой летальности после операций, выполненных на фоне механической желтухи, определены принципы лечения. Повторно анализированы опубликованные ранее клинические и экспериментальные работы по механической желтухе и смежным вопросам. Проведен анализ 216 больных механической желтухой опухолевой этиологии за период с 2004 по 2010'г. Отмечено, что на 12—15-й день желтухи в ткани печени на 50—60% ухудшается энергетический статус, что интегрально отражает выраженные гемодинамические, метаболические, морфологические и функциональные нарушения. Выраженные изменения печени и других органов при механической желтухе, состояние "мнимой стабильности" требуют уменьшения влияния операции, как "второго удара", выполнения эндоскопической литэкстракции вместо традиционной операции и медленной, плавной декомпрессии желчных протоков при опухолевой механической желтухе до допустимого уровня билирубинемии. Свободных экз. нет |
Диагностика и лечение синдрома механической желтухи доброкачественного генеза / Н. А. Майстренко, В. В. Стукалов, А. С. Прядко [и др.] // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 3. - С. 26-34 Рубрики: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ПЕЧЕНЬ--LIVER ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА--PANCREAS ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ--BILIARY TRACT ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ--BILIARY TRACT SURGICAL PROCEDURES ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ--INTRAOPERATIVE COMPLICATIONS ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ--POSTOPERATIVE COMPLICATIONS ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННАЯ--DRUG THERAPY, COMBINATION ХОЛАНГИТ--CHOLANGITIS СЕПСИС--SEPSIS ДЕТОКСИКАЦИЯ СОРБЦИОННАЯ--SORPTION DETOXIFICATION ПЛАЗМАФЕРЕЗ--PLASMAPHERESIS АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА--ANTI-BACTERIAL AGENTS ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ--HEPATOPROTECTIVE AGENTS Аннотация: Рассмотрен опыт диагностики и лечения 883 больных механической желтухой доброкачественного генеза. Диагностическую и лечебную тактику основывали на верификации основного заболевания как причины желтухи и других его осложнений, а также комплексной оценке состояния больных. Хирургическая тактика предполагала строго обоснованное выполнение радикальных оперативных вмешательств у 87,9% пациентов и паллиативных — у 12,1%, что позволило уменьшить частоту интра- и послеоперационных осложнений до 2,3 и 6,9% соответственно. Общая летальность уменьшилась до 4%, послеоперационная — до 3,5%. Представленные данные обеспечивают стандартизацию диагностического алгоритма и лечебной тактики у рассматриваемой категории больных. Доп.точки доступа: Майстренко, Н.А. Стукалов, В.В. Прядко, А.С. Азимов, Ф. Х. Струков, Е. Ю. Казакевич, Г. Г. Свободных экз. нет |
Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы / Ю. В. Кулезнева, С. В. Бруслик, Г. Х. Мусаев [и др.] // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 3. - С. 35-43 Рубрики: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЕ--BILE DUCTS, INTRAHEPATIC БИЛИОПАНКРЕАТИЧЕСКОЕ ШУНТИРОВАНИЕ--BILIOPANCREATIC DIVERSION ДЕКОМПРЕССИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ--DECOMPRESSION, SURGICAL ДРЕНАЖ--DRAINAGE СТЕНТЫ--STENTS БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ--BALLOON DILATATION ЭНДОСКОПИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ--ENDOSCOPY, DIGESTIVE SYSTEM Аннотация: Статья основана на опыте трех лечебных учреждений, накопленном за 30 лет и включающем результаты лечения более 1,5 тыс. больных механической желтухой различной этиологии. Представлен анализ проблем, возникающих при антеградном желчеотведении. Рассмотрены такие спорные вопросы, как выбор доступа во внутрипеченочные протоки, преимущества и недостатки разных вариантов билиарной декомпрессии, оптимальная модификация стента в зависимости от параметров стриктуры, особенности позиционирования стен-та относительно большого сосочка двенадцатиперстной кишки и пузырного протока, а также использование нитиноловых стентов при доброкачественных стриктурах желчных протоков. Обсуждение каждой проблемы завершает краткое резюме, позволяющее определить адекватную тактику чрескожного вмешательства. Доп.точки доступа: Кулезнева, Ю.В. Бруслик, С.В. Мусаев, Г.Х. Израилов, Р. Е. Кириллова, М. С. Свободных экз. нет |
Охотников, О. И. Антеградные эндобилиарные вмешательства при синдроме механической желтухи / О. И. Охотников, С. Н. Григорьев, М. В. Яковлева // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 3. - С. 44-49 Рубрики: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ--BILE DUCTS ХОЛАНГИОГРАФИЯ--CHOLANGIOGRAPHY СФИНКТЕРОТОМИЯ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНАЯ--SPHINCTEROTOMY, TRANSHEPATIC ЭНДОСКОПИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ--ENDOSCOPY, DIGESTIVE SYSTEM ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ--CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY, ENDOSCOPIC RETROGRADE СТЕНТЫ--STENTS Аннотация: Проанализирован опыт более 2400 разнообразных эндобилиарных вмешательств, реализуемых из антеградного чреспеченочного доступа и включающих чреспечёночнуто холангиостомию, наружно-внутреннее дренирование, эндобилиарное стентирование, а также холедохолитотрипсию под контролем холангиоскопии при синдроме механической желтухи. Показано, что при механической желтухе антеградный доступ в желчные протоки предполагает одновременное выполнение диагностического этапа и лечебного воздействия как на синдром желчной гипертензии (декомпрессия), так и отсроченно — на причину обструкции протоков (чреспеченочный доступ для санирующих вмешательств). Возможности антеградного чреспеченочного доступа в протоки существенно расширяются при одновременном использовании ретроградного транспапиллярного доступа. Это позволяет считать оба доступа равноправными и равнозначными в миниинвазивном лечении пациентов с механической желтухой доброкачественной и злокачественной природы. Доп.точки доступа: Григорьев, С.Н. Яковлева, М.В. Свободных экз. нет |
Ветшев, П. С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция) / П. С. Ветшев // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 3. - С. 50-57 Рубрики: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ--CHOLEDOCHOLITHIASIS ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ОБЩЕГО БОЛЕЗНИ--COMMON BILE DUCT DISEASES ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ОБЩЕГО НОВООБРАЗОВАНИЯ--COMMON BILE DUCT NEOPLASMS СУЖЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ--CONSTRICTION, PATHOLOGIC ПЕЧЕНЬ--LIVER БИЛИРУБИН--BILIRUBIN ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ--BILIARY TRACT ТОМОГРАФИЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ СПИРАЛЬНАЯ--TOMOGRAPHY, SPIRAL COMPUTED ХОЛАНГИОГРАФИЯ--CHOLANGIOGRAPHY ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ--CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY, ENDOSCOPIC RETROGRADE ЭНДОСКОПИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ--ENDOSCOPY, DIGESTIVE SYSTEM Свободных экз. нет |
Ахаладзе, Г. Г. Рефераты иностранных журналов / Г. Г. Ахаладзе, Д. Г. Ахаладзе // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 3. - С. 122-126 Рубрики: РЕФЕРАТЫ--ABSTRACTS ПЕЧЕНИ БОЛЕЗНИ--LIVER DISEASES ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ БОЛЕЗНИ--BILIARY TRACT DISEASES ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА--CHOLANGIOCARCINOMA ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО--PREOPERATIVE CARE ДРЕНАЖ--DRAINAGE Доп.точки доступа: Ахаладзе, Д.Г. Свободных экз. нет |
Клинический случай применения нитинолового стента при механической желтухе [Текст] / А.А. Цаберябый, И.Г. Аксенов, С.И. Снежинский, Ю.Ю. Шептун // Укр. журн. малоінвазив. та ендоскоп. хірургії. - 2013. - Том17, N3. - С. 30-32 Рубрики: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ--SURGICAL PROCEDURES, OPERATIVE СТЕНТЫ--STENTS ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ--CASE REPORTS Доп.точки доступа: Цаберябый, А.А. Аксенов, И.Г. Снежинский, С.И. Шептун, Ю.Ю. Свободных экз. нет |