Приоритетные направления в лечении больных с механической желтухой / Ю. Л. Шевченко, П. С. Ветшев, Ю. М. Стойко [и др.] // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 3. - С. 9-15 Рубрики: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ПЕЧЕНЬ--LIVER ПАНКРЕАТИТ--PANCREATITIS ХОЛАНГИТ--CHOLANGITIS ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ--HEPATIC INSUFFICIENCY ДВС-СИНДРОМ--DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ--DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL НОВООБРАЗОВАНИЙ МАРКЕРЫ БИОЛОГИЧЕСКИЕ--TUMOR MARKERS, BIOLOGICAL ПЕЧЕНИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ--LIVER FUNCTION TESTS ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ--CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY, ENDOSCOPIC RETROGRADE ДРЕНАЖ--DRAINAGE Аннотация: Проанализирован опыт диагностики и лечения 347 пациентов с механической желтухой. Механическую желтуху доброкачественного генеза наблюдали у 61,7%, злокачественного — у 38,3% больных. Болевая механическая желтуха отмечена у 214 (61,67%) больных, безболевая форма — у 133 (38,33%). У139 (40,06%) больных при поступлении выявляли осложнения, сопутствующие механической желтухе. Накопленный опыт лечения больных с механической желтухой позволил разработать и внедрить алгоритм стандартного клинико-лабораторного обследования. Определен спектр наиболее важных современных лабораторных тестов, а также наиболее рациональные последовательности применения лучевых методов для распознания причин механической желтухи. Двухэтапный метод лечения при синдроме механической желтухи, осложняющем течение доброкачественных и злокачественных заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, позволил уменьшить частоту послеоперационных осложнений на 17%, летальность — до 2,8%. Доп.точки доступа: Шевченко, Ю.Л. Ветшев, П.С. Стойко, Ю.М. Левчук, А.Л. Конторщикова, Е.С. Свободных экз. нет |
Охотников, О. И. Антеградные эндобилиарные вмешательства при синдроме механической желтухи / О. И. Охотников, С. Н. Григорьев, М. В. Яковлева // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 3. - С. 44-49 Рубрики: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ--BILE DUCTS ХОЛАНГИОГРАФИЯ--CHOLANGIOGRAPHY СФИНКТЕРОТОМИЯ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНАЯ--SPHINCTEROTOMY, TRANSHEPATIC ЭНДОСКОПИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ--ENDOSCOPY, DIGESTIVE SYSTEM ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ--CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY, ENDOSCOPIC RETROGRADE СТЕНТЫ--STENTS Аннотация: Проанализирован опыт более 2400 разнообразных эндобилиарных вмешательств, реализуемых из антеградного чреспеченочного доступа и включающих чреспечёночнуто холангиостомию, наружно-внутреннее дренирование, эндобилиарное стентирование, а также холедохолитотрипсию под контролем холангиоскопии при синдроме механической желтухи. Показано, что при механической желтухе антеградный доступ в желчные протоки предполагает одновременное выполнение диагностического этапа и лечебного воздействия как на синдром желчной гипертензии (декомпрессия), так и отсроченно — на причину обструкции протоков (чреспеченочный доступ для санирующих вмешательств). Возможности антеградного чреспеченочного доступа в протоки существенно расширяются при одновременном использовании ретроградного транспапиллярного доступа. Это позволяет считать оба доступа равноправными и равнозначными в миниинвазивном лечении пациентов с механической желтухой доброкачественной и злокачественной природы. Доп.точки доступа: Григорьев, С.Н. Яковлева, М.В. Свободных экз. нет |
Ветшев, П. С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция) / П. С. Ветшев // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 3. - С. 50-57 Рубрики: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ--CHOLEDOCHOLITHIASIS ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ОБЩЕГО БОЛЕЗНИ--COMMON BILE DUCT DISEASES ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ОБЩЕГО НОВООБРАЗОВАНИЯ--COMMON BILE DUCT NEOPLASMS СУЖЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ--CONSTRICTION, PATHOLOGIC ПЕЧЕНЬ--LIVER БИЛИРУБИН--BILIRUBIN ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ--BILIARY TRACT ТОМОГРАФИЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ СПИРАЛЬНАЯ--TOMOGRAPHY, SPIRAL COMPUTED ХОЛАНГИОГРАФИЯ--CHOLANGIOGRAPHY ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ--CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY, ENDOSCOPIC RETROGRADE ЭНДОСКОПИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ--ENDOSCOPY, DIGESTIVE SYSTEM Свободных экз. нет |
Хирургическая тактика при остром билиарном панкреатите [Текст] / П. М. Назаренко, Д. П. Назаренко, Ю. В. Канищев [и др.] // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 4. - С. 71-76 Рубрики: ПАНКРЕАТИТ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ--PANCREATITIS, ACUTE NECROTIZING ФАТЕРОВ СОСОК--AMPULLA OF VATER ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОТОКИ--PANCREATIC DUCTS ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ОБЩЕГО БОЛЕЗНИ--COMMON BILE DUCT DISEASES ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ--BILE DUCTS, EXTRAHEPATIC СФИНКТЕРОТОМИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ--SPHINCTEROTOMY, ENDOSCOPIC ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ--CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY, ENDOSCOPIC RETROGRADE ГАСТРОСКОПЫ--GASTROSCOPES ЭНДОСКОПЫ--ENDOSCOPES Аннотация: Проанализированы результаты лечения 100 больных острым билиарным панкреатитом. Доказана целесообразность активной хирургической тактики при остром панкреатите билиарной этиологии. Операцией выбора является радикальное устранение заболевания внепеченочных желчных путей, ликвидация внутрипротоковой гипертензии, основной причины острого билиарного панкреатита с использованием миниинвазивных хирургических технологий. Предложены "Способ антеградной папиллосфинктеротомии" и "Устройство для антеградной папиллотомии", позволяющие разрешить холедохолитиаз, стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки и их сочетания, когда эндоскопическая папиллосфинктеротомия опасна или невыполнима. Разработан лечебно-диагностический алгоритм, оптимизирующий лечебную тактику при остром билиарном панкреатите Доп.точки доступа: Назаренко, П.М. Назаренко, Д.П. Канищев, Ю.В. Тарасов, О. И. Локтионов, А. Л. Алехин, С. А. Свободных экз. нет |