Приоритетные направления в лечении больных с механической желтухой / Ю. Л. Шевченко, П. С. Ветшев, Ю. М. Стойко [и др.] // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 3. - С. 9-15 Рубрики: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ПЕЧЕНЬ--LIVER ПАНКРЕАТИТ--PANCREATITIS ХОЛАНГИТ--CHOLANGITIS ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ--HEPATIC INSUFFICIENCY ДВС-СИНДРОМ--DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ--DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL НОВООБРАЗОВАНИЙ МАРКЕРЫ БИОЛОГИЧЕСКИЕ--TUMOR MARKERS, BIOLOGICAL ПЕЧЕНИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ--LIVER FUNCTION TESTS ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ--CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY, ENDOSCOPIC RETROGRADE ДРЕНАЖ--DRAINAGE Аннотация: Проанализирован опыт диагностики и лечения 347 пациентов с механической желтухой. Механическую желтуху доброкачественного генеза наблюдали у 61,7%, злокачественного — у 38,3% больных. Болевая механическая желтуха отмечена у 214 (61,67%) больных, безболевая форма — у 133 (38,33%). У139 (40,06%) больных при поступлении выявляли осложнения, сопутствующие механической желтухе. Накопленный опыт лечения больных с механической желтухой позволил разработать и внедрить алгоритм стандартного клинико-лабораторного обследования. Определен спектр наиболее важных современных лабораторных тестов, а также наиболее рациональные последовательности применения лучевых методов для распознания причин механической желтухи. Двухэтапный метод лечения при синдроме механической желтухи, осложняющем течение доброкачественных и злокачественных заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, позволил уменьшить частоту послеоперационных осложнений на 17%, летальность — до 2,8%. Доп.точки доступа: Шевченко, Ю.Л. Ветшев, П.С. Стойко, Ю.М. Левчук, А.Л. Конторщикова, Е.С. Свободных экз. нет |
Диагностика и лечение синдрома механической желтухи доброкачественного генеза / Н. А. Майстренко, В. В. Стукалов, А. С. Прядко [и др.] // Анналы хирург. гепатологии = Annals of Surgical Hepatology. - 2011. - Том 16, N 3. - С. 26-34 Рубрики: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ--JAUNDICE, OBSTRUCTIVE ПЕЧЕНЬ--LIVER ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА--PANCREAS ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ--BILIARY TRACT ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ--BILIARY TRACT SURGICAL PROCEDURES ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ--INTRAOPERATIVE COMPLICATIONS ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ--POSTOPERATIVE COMPLICATIONS ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННАЯ--DRUG THERAPY, COMBINATION ХОЛАНГИТ--CHOLANGITIS СЕПСИС--SEPSIS ДЕТОКСИКАЦИЯ СОРБЦИОННАЯ--SORPTION DETOXIFICATION ПЛАЗМАФЕРЕЗ--PLASMAPHERESIS АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА--ANTI-BACTERIAL AGENTS ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ--HEPATOPROTECTIVE AGENTS Аннотация: Рассмотрен опыт диагностики и лечения 883 больных механической желтухой доброкачественного генеза. Диагностическую и лечебную тактику основывали на верификации основного заболевания как причины желтухи и других его осложнений, а также комплексной оценке состояния больных. Хирургическая тактика предполагала строго обоснованное выполнение радикальных оперативных вмешательств у 87,9% пациентов и паллиативных — у 12,1%, что позволило уменьшить частоту интра- и послеоперационных осложнений до 2,3 и 6,9% соответственно. Общая летальность уменьшилась до 4%, послеоперационная — до 3,5%. Представленные данные обеспечивают стандартизацию диагностического алгоритма и лечебной тактики у рассматриваемой категории больных. Доп.точки доступа: Майстренко, Н.А. Стукалов, В.В. Прядко, А.С. Азимов, Ф. Х. Струков, Е. Ю. Казакевич, Г. Г. Свободных экз. нет |